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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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这个可做个包皮环切术.包皮环切术包皮环切术⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉⑵尿道海绵体麻醉图1阴茎海绵体麻醉⑴用止血钳夹起背侧包皮⑵用有槽探针剥离包皮粘连⑶沿探针槽剪开包皮⑷离冠状沟0.5cm环切包皮⑸系带处包皮应多保留⑹结扎阴茎背浅静脉止血⑺缝合内外板⑻用缝线固定凡士林纱布图2包皮环切术[适应证]1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。[术前准备]1.手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。2.并发包皮、阴茎头炎者,需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。[麻醉]局麻或阴茎海绵体麻醉;小儿可加基础麻醉[图1⑴⑵]。[手术步骤]1.体位平卧位。2.清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部,用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。3.分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)[图2⑴]。用有槽探针分离粘连,直至阴茎头与包皮完全分开[图2⑵]。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。4.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。5.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板,包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2⑶]。6.切除包皮将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2⑷],然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一些[图2⑸]。7.止血将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎[图2⑹]。8.缝合用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1~2针,缝针应靠近切缘穿出[图2⑺]。9.包扎将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定,然后用数层纱布包扎[图2⑻]。[术中注意事项]1.包皮环切术中,内、外板间的血管断端往往向近侧退缩,必须找出,加以结扎,否则可以形成大血肿。2.包皮不可切得过多,以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。[术后处理]1.术后3~4日内于睡前服镇静剂,以防阴茎勃起,引起疼痛和出血。2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。]]包皮环切术后护理1.术后鼓励患者及时排尿,以免发生尿潴留。2.术后2-3月内睡前可适当服镇静剂,年轻人还应服用乙稀雌酚。以免阴茎勃起引起疼痛和出血。3.保持会阴部清洁,术后部分患者包皮局部可有不适感,应禁止抓搔,大小便后均应擦洗干净,防止局部污染。
2016-06-23 03:08
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回答2
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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小儿包茎是十分常见的,随着孩子的渐渐长大,包皮口会渐渐扩张,包皮粘连会逐渐分离,阴茎头会慢慢显露出来.一般情况下,男孩到了3至5岁,有75%%左右阴茎头能显露出来,但此时有很多儿童即便露出龟头还会存在包皮部分粘连的情况.生理性包茎,可将包皮反复试行上翻,以此扩大包皮口.手法要轻柔,循序渐进,不要过分急于将包皮完全上翻.当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂上抗菌素药膏使其润滑,然后将包皮翻下来复原,避免造成包皮嵌顿.家长可以经常帮助他们轻轻地翻转包皮,清除包皮垢.每天用温水清洗包皮口,达到预防感染的目的.一般说来,5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小,检查时,将包皮轻轻地向上翻开而无法显阴茎头者多数为真性包茎,宜手术治疗.婴幼儿的生理性包茎如果没有阴茎头,包皮感染,没有排尿困难的,可以观察.学龄前儿童及有感染,排尿困难的小儿如有包茎在门诊可先试行做包皮扩张,显露阴茎头,清洗出包皮垢,以免包皮粘连复发.同时一定要嘱咐家长扩张包皮口后要立即复原包皮,否则会造成嵌顿性包茎.既往小儿包茎一般都须手术治疗,现在很多小儿经保守治疗均能治愈.需要行包皮环切的包茎只是极少部分.对于包皮环切的手术说法不一.我们认为包皮环切手术应严格掌握,尽量减少手术.总之,小儿包茎在下列情况下应该早期进行包皮环切手术:一是包皮口严重狭窄,排尿时间延长,尿线纤细,排尿困难,甚至发生急性尿潴留;2是经常反复发生阴茎头包皮炎;三是伴有先天性泌尿道畸形,容易发生尿路感染的患者,需进行预防性包皮环切术;4是嵌顿性包茎病史的患者,预防包皮嵌顿的最好办法是作包皮环切手术,将包茎或过长的包皮切除.您可以跟据孩子的具体情况咨询医生,尽量避免感染,因为这个时候手术,麻醉是有一定风险的。
2016-06-23 03:16
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回答3
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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我不知道自己为什么看到做包皮手术的贴子就很反感,是觉得孩子家长的无知?还是现代太多的医生为了自己的腰包而对家长或男人进行误导?真是说不清道不明,但压在心里憋得荒,不能不说。可以说,小儿几乎100%的是包茎,没有哪个小儿一出生就是包皮翻开的。一般来说,随着发育的不断进行,小男孩长到12-14岁包皮便开始慢慢地翻开,这个过程大约需要一至三年时间,期间不能强制翻开,否则会扯破皮出血并引起疼痛。告诉你,我本人就是在十三、四岁明才开始有包皮一点点地翻开的,一两年后,原来的包皮就完全能翻开了。据我多年多人的观察,极个别男性到成年后甚至老年时还未能完全翻开,包皮还在慢慢的剥离,而这些现象都是极其正常的。有一个事实很明显,做过包皮手术后,阴茎勃起明显缩短,因为阴茎的长度的延伸靠的就是包皮,包皮被切掉一块,直接会影响阴茎的伸长。如果楼主不想让你儿子将来有一个较长的阴茎,如果楼主想让你的小儿被活活地痛苦地挨上一刀,如果楼主觉得自己欠医生的银子要还,你就可以叫你的小儿去做包皮环节术,否则,如果你是个男人,就不要让人觉得你无知,如果你是个女人,你就得多问问你的男人,为什么他不在小时候去挨一刀且长大后还和你成婚?本贴内容对事不对人,是本人对包皮环切误导的看法。如对楼主有所冒犯,还请多多理解、谅解!!!
2016-06-23 03:22
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回答4
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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龟头上长出大小不一的小水泡要区别对待。如果说时间长而且局部没有任何变化,可能为珍珠样丘疹或是假性湿疣,但如果说时间短有过不洁性接触史,也不排除尖锐湿疣的可能性尖锐湿疣初为淡红色或污灰色湿润小丘疹,很快形成疣样增殖,大小不等,可融合,形如菜花状或鸡冠样等,有时有分泌物,并有臭味。建议您到医院的生殖感染科就诊。以确诊。,不排除阴茎珍珠疹的可能,需要和龟头炎相鉴别.阴茎珍珠疹,引起的病因主要有包皮过长,局部卫生状况差,冠状沟分泌物及污垢的长期刺激或其他因素如感染等引起的局部红肿等炎性反应,临床表现主要有:在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处.损害为1-3mm大小的丘疹,位于系带两侧损害较大.丘疹顶端圆而光滑,有个别丘疹呈毛状或丝状.丘疹多互不融合,多密集排列呈一行或多行,在龟头背侧明显,可部分或完全环绕龟头.损害颜色多为珍珠状白色,少数为淡红色,肤色,部分可出现轻度红肿.建议您注意卫生,避免过度手淫,每天温水清洗外生殖器,尤其是包皮内要翻开清洗,必要时最好及早做包皮环切术等等,祝您身体健康!
2016-06-23 03:29
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回答5
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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1,小儿的龟头不能在包皮上翻时完全暴露就是“包茎”.如果平时不露,上翻时能外露,那就是“包皮过长”.这点以前是这样看,现在还是这样定义的.没有变.2,以前提倡包皮过长和包茎都是手术治疗,而且不管年龄.3,现在对于小儿的“包皮过长”,认为不须治疗,只要经常清洗,保持清洁,等到发育后,包皮就会自动上翻露出龟头的.4,而“包茎”却一直不能上翻露出龟头,而且无法清洁的,需要早点治疗.5,但是,不是手术切除包皮.而是用包茎口的扩张,并将粘连用手法分离,使之能够翻出龟头,并涂上“鱼肝油”防止再次粘连.6,回家后,家长经常帮着上翻,涂药保持能上翻和清洗.这样到了发育期后就能正常了
2016-06-23 03:37
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