患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤　　　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.

　　（一）一般治疗　　对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物（VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等）,损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛.观察时期一般在3个月左右.　　（二）手术治疗　　1,手术指征：　　①臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,手术修复.　　②臂丛神经对撞伤,牵拉伤,压砸伤,如一名缺位节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月.在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者.　　③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查.　　2,手术方法　　臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术；锁骨部臂丛神经探查术　　4,根据手术中发现处理原则如下：神经松解术；神经移植术；神经移位术　　①臂丛神经连续性存在,而神经被周围组织粘连压迫应去除粘连压迫因素,如瘢痕化的斜角肌,血肿机化组织,增生的骨膜,骨痂及滑膜肌肉组织应予切除或松解,由于长期压迫致使神经组织内水肿及组织液渗出而形成神经内瘢痕,因此不仅作神经外减压,尚应在手术放大镜或手术显微镜下进行神经鞘切开神经内松解,使神经束充分显露后减压,神经内松解一定要严格止血,双极电凝器是必备的止血器械,否则将造成神经组织更大地创伤.　　松解彻底程度的判断：有时可通过神经减压前后神经损伤部位,近,远端电刺激反应及电活动波进行判断.　　②臂丛神经断裂或神经瘤巨大,应将近远两个断端充分显露,并将断端瘢痕组织及神经瘤切除,使神经断端有神经束乳头清楚可见,两断端在无张力情况下可行鞘膜缝合,臂丛处神经束大部为混合束,因此无束膜缝合的必要,对于不能直接缝合的神经缺损,应采用多股神经移植术,移植材料可选用颈丛感觉支,臂或前臂内侧皮神经,腓肠神经.　　③椎孔部神经根断裂,由于神经根近端变性严重,神经断而无明显束乳突,加上神经损伤部位接近神经元,常造成神经元不可逆损害,因此对这类病变需进行神经移位术,其疗效较原位缝接或移植为佳,常用于神经移位的神经有膈神经,副神经,颈丛运动支,肋间神经,详细方法见下述.　　5,术后处理　　臂丛松解减压术后上肢固定3d,神经移植固定3周,神经修补固定6周,应用神经营养药物.拆除石膏后,患肢应进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,神经缝合处进行理疗,防治神经缝合处瘢痕粘连压迫,并应用神经电刺激疗法刺激神经再生.每3个月进行肌电图检查,以了解神经再生情况.　　6,臂丛神经根性撕脱损伤的显微外科治疗：　　术中根据臂丛根性撕脱伤的具体情况,判断神经移位手术方式的选择　　①臂丛神经C5,C6根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经或上干前股,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于上干后股或腋神经（常需做神经移植）.　　②臂丛神经C5-7根性撕脱移位方式：膈神经移位于上干前股或肌皮神经,副神经移位于上干前股或肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于上干后股或腋神经,肋间神经移位于胸背神经或桡神经.　　③臂丛神经C8,T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧根,第3,4,5,6肋间神经感觉支移位于正中外侧根,运动支移位于尺神经,颈丛运动支,副神经移位于前臂内侧皮神经,第二期将前臂内侧皮神经移位于前臂骨间神经.　　④臂丛神经C7,C8及T1根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于正中神经内侧头,颈丛运动支,副神经移位于前臂内侧皮神经,第二期将前臂内侧皮神经移位于前骨间神经.第3,4,5,6肋间神经感觉支移位于正中神经外侧根,第7,8肋间神经移位于胸背神经.　　⑤全臂丛神经根性撕脱伤移位方式：膈神经移位于肌皮神经,副神经移位于肩胛上神经,颈丛运动支移位于腋神经,第3,4,5,6肋间神经移位于正中神经（感觉支→外侧头,运动支→内侧头）,第7,8肋间神经移位于胸背神经或桡神经,健侧颈7神经根移位于患侧尺神经（远端）,Ⅰ期或Ⅱ期将尺神经（近端）移位于所需要重建的神经.如膈,副,颈丛运动支若有损伤,均可用肋间神经或健侧颈7神经根替代.

臂丛神经损伤（brachialplexus）是周围神经损伤的一个常见类型.（一）一般治疗　　对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物（VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等）,损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛.观察时期一般在3个月左右.　　（二）手术治疗　　1,手术指征：　　①臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,手术修复.　　②臂丛神经对撞伤,牵拉伤,压砸伤,如一名缺位节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月.在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者.　　③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查.　　2,手术方法　　臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术；锁骨部臂丛神经探查术　　1,外伤：在臂丛损害的病因中,外伤最常见,分为闭合性和开放性损害.闭合性损伤见于车祸,运动伤(如滑雪),产伤,颈部的牵拉,麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时,开放性损伤主要见于枪弹伤,器械伤,腋动脉造影,肱动脉手术,内侧胸骨切开术,颈动脉搭桥术,颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道.　　2,特发性臂丛神经病：又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage-Turner综合征.这种病人常有病毒感染,注射,外伤或手术的病史.此外,偶尔也可发生Lyme病或立克次体感染.最近有人报道,由Ebrlicbia细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害.　　3,胸廓出口综合征(TOS)：各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根,丛及血管.可以单侧的,也可是双侧的.由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突,从而导致C8和T1前支或臂丛下干中神经纤维受到损害.　　4,家族性臂丛神经病：本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别.有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早.有时可并发颅神经受损(如失音),以及腰骶丛神经和植物神经受损.如果有家族性嵌压性神经病的表现,则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累.腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失,有奇异的肿胀,髓鞘呈现香肠样增厚.　　5,放射性臂丛损害：在放射性治疗后可出现缓慢进展的臂丛神经病,无痛性,常在上臂丛多见.　　6,肿瘤：恶性肿瘤的浸润,常见于肺,胸部的肿瘤,导致进行性加重的臂丛损害,以下臂丛多见,多伴有Horner综合征.　　7,其他：有报道在白塞病中,由于非外伤性锁骨下动脉瘤压迫而引起臂丛神经损害,同时伴有血管缺血的表现.其他腋动脉瘤,锁骨下静脉血管瘤也可引起[6]该病.

您好：　建议就诊三级的医院进行检查,是可以进行手术的治疗的!　起病急性或亚急性，疼痛剧烈，先起于一侧锁骨及肩部，然后向上臂、前臂及手放射。发病前后可有发烧，可伴患手麻木、上肢无力。可侵及臂丛的任意束支，以尺神经及正中神经受侵机会较多。患肢外展、下垂时疼痛加重，故病人多以手扶或悬吊患肢，继之出现肩部及上肢麻痹、肌萎缩。　　检查锁骨上区压痛明显，有放射痛，被动外展、上举上肢可诱发剧痛。患肢感觉减退，前锯肌、冈上肌、冈下肌、三角肌麻痹或萎缩。发病过程先是痛，其次出现运动障碍及肌肉萎缩。持续数周或数月才缓解。臂丛神经损伤、多组神经移位术护理正中神经松解术护理尺神经前置术护理1．心理护理向患者解释手术的目的及手术后功能恢复情况，取得患者配合，家属同意，并嘱患者增加营养，注意休息、保暖，避免感冒。2．备齐各项常规检查报告，如血常规、出凝血时间、肝、肾功能、心电图、X线片。3．手术前1d，作青霉素、普鲁卡因皮肤试验，并做好记录。4．皮肤准备认真做好手术野皮肤的清洁，术前可沐浴1次，并修剪指甲，减少术后感染。清洁范围：患手、患肢，如臂丛神经损伤者，增加患侧颈、胸部、腋下。5．使患者掌握术后用石膏固定的体位及注意事项。6．手术前日晚10时后禁食，必要时给予镇静药物。7．手术晨，按医嘱给予术前用药。1．按臂丛麻醉或全麻术后护理。2．定时观察、记录体温、脉搏、呼吸、血压，按病情需要，认真做好分级护理。3．患侧肢体保持功能位阿适当抬高，并设法使石膏绷带快干（同石膏护理）。4．用纱布或毛巾擦去患肢末梢周围的石膏粉末，一是减少对皮肤的刺激，二是便于观察。5．注意患胶有无被石膏压迫的症状，如观察指端皮肤颜色、温度、肿胀及感觉运动情况。如果发现异常，及时向医师汇报。6．臂丛神经损伤者，术后如上臂于内收位，屈肘置于胸前的固定者，应观察石膏是否过紧，影响呼吸。如发现异常，应向医师汇报，以便及早处理。[健康指导]1．经常活动患肢手指，防止关节僵硬。2．术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。3．石膏绷带一般固定3～6周，去除石膏托或石膏简后逐步伸直操练。4．在神经再生过程中，可同时进行物理治疗。

神经损伤后的恢复治疗关键在于早期,若发病时间过长神经继发缺血性萎缩则恢复无望.神经损伤麻痹治疗疗效观察：术后恢复最佳的治疗期是三个月，恢复率为87.2%。有效治疗期在半年内恢复率为56.7,治疗期为一年恢复率为38.7%。最长是间15-18个月，周围神经损伤一年半后的治疗其本恢复为零。现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供，并采用脊髓神经再生丹兴奋激活术后的神经细胞穿越神经吻合终板以支配下肢功能获得恢复。能否恢复的关键在于早期的治疗。