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羊水过多怎么引起的

羊水过多

羊水过多怎么引起的

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    (一)发病原因  通过放射性核素示踪测定,证明羊水在胎儿与母体之间不断进行交换,维持动态平衡。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。当羊水交换失去平衡时,出现羊水过多或过少。羊水过多的确切原因还不十分清楚,临床见于以下几种情况。  1.胎儿畸形是引起羊水过多的主要因素,特别是先天性神经系统畸形和消化道异常。18%~40%的羊水过多伴有胎儿畸形。羊水过多伴有以下高危因素时,胎儿畸形的发生率明显升高:①胎儿发育迟缓者;②早产,羊水过多伴发自发性早产者胎儿畸形的发生率为24%,明显高于足月分娩者(发病率为11%)平;③发病早,羊水过多常发生在妊娠32周之前;④无法用其他高危因素解释。  (1)神经系统畸形:最常见,如无脑儿、脑脊膜膨出等,约占羊水过多畸形的50%。由于脑脊膜裸露于羊膜腔内,大量体液通过脑脊液渗出,导致羊水过多;其次,脑、脊髓直接受羊水刺激而发生排尿增加;再次,胎儿垂体后叶加压素缺乏也是导致羊水过多的因素。  (2)消化和呼吸系统畸形:主要是消化道闭锁,如食管闭锁、十二指肠闭锁或狭窄等。  (3)腹腔畸形:胎儿发育过程中,由于各种因素引起胎儿腹腔发育不完整。  (4)遗传性假性低醛固酮症(pseudohypoaldosteronism,PHA):这是一种先天性低钠综合征。  (5)多发性畸形:除了上述的胎儿畸形外,先天性脑血管畸形、心血管畸形、肺囊状腺瘤等均与羊水过多有关。多系统、多脏器畸形常常伴有羊水过多,其机制复杂。许多疾病的机制尚未清楚。  2.多胎妊娠双胎妊娠中有10%合并有羊水过多。单卵双胎比双卵双胎的发生率高出4倍,在单卵双胎中,以单卵单绒毛膜双胎的发生率最高,特别是双胎输血综合征。单卵单绒毛膜双胎胎盘间的血管吻合率高达85%~100%。血管吻合的方式有动脉-动脉、动脉-静脉、以及静脉-静脉吻合。最有意义的方式是动脉-静脉吻合。  3.孕妇和胎儿的各种疾病如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高,引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时,胎盘较重,有报道胎盘重量超过800g时,40%合并羊水过多,绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。  4.胎儿附属物疾病胎盘分泌的激素对羊水量可能有调节作用,尤其是人类胎盘催乳素(HPL)。胎盘增大者的HPL浓度增加。另一方面,胎盘绒毛小叶存在HPL受体,在特发性羊水过多中HPL受体明显减少。  胎盘绒毛血管瘤是胎盘常见的良性肿瘤,但直径在5cm以上者少见。胎盘绒毛血管瘤往往伴有羊水过多。  5、特发性羊水过多约占30%,不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常,其原因不明。  (二)发病机制  1.由于消化道闭锁或狭窄,胎儿不能吞咽羊水,或吞咽后吸收缓慢,而胎儿尿量依然如故,导致羊水过多。胎儿呼吸道也是羊水代谢的途径之一,呼吸道畸形亦可导致羊水过多,但极少见。  2.腹壁缺损可造成脐膨出、内脏外翻,使腹腔与羊膜腔之间仅有菲薄的腹膜,导致胎儿体液外渗,而发生羊水过多。膈肌缺损者称为膈疝,腹腔的内容物通过疝孔进入胸腔,胎肺和食管发育受阻,胎儿吞咽和吸入的羊水减少,导致羊水过多。  3.胎儿对醛固酮的敏感性降低,导致低钠血症、高钾血症、脱水、胎尿增加、胎儿发育迟缓等症状,往往伴有羊水过多。  4.由于吻合血管两端的压力差异,血液可从一个胎儿(供血儿)输送到另一个胎儿(受血儿)。受血胎儿的血容量过多,多尿,从而导致羊水过多;相反,供血胎儿少尿,导致羊水过少。  5.妊娠合并糖尿病孕妇血糖浓度升高,由于血糖能通过胎盘,胎儿血糖浓度同时升高,引起胎儿尿量增加,这可能是糖尿病引起羊水过多的原因。  6.特发性羊水过多的发病机制尚未完全清楚,目前尚有许多羊水过多不能用以上的因素解释。其发生率变化较大。Panting等报道特发性羊水过多对围生儿预后无明显影响,仅表现为剖宫产率升高。

    2016-06-09 16:53
  • 回答2

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    爱人刚生完孩子,我遇到的问题是羊水过少,复查了一次,但是又正常了,后来我又找了熟悉的医生问,羊水测不准的,有时测的多,有时测的少,羊水池本来就不稳定,再说胎儿是动的.不必担心,过段时间再去复查一次,情况肯定不同,祝顺利

    2016-06-09 17:00
  • 回答3

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    您好,首先要检查羊水过多的原因,如果是胎儿畸形引起的,只要终止妊娠就可以了建议如果胎儿正常,属于慢性羊水过多,可以采取低盐饮食,使用利尿剂的方法减少羊水。如果是急性羊水过多,可以采取放羊水的方法减少羊水。祝健康。

    2016-06-09 17:06
  • 回答4

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好,引起上述疾病的原因有:胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变等建议您去正规医院检查并接受治疗,合理膳食,注意休息

    2016-06-09 17:13
  • 回答5

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就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是羊水过多?   足月妊娠的羊水量约1000~1500ml,妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。羊水过多分急性和慢性两种,少数患者羊水量在数天内急剧增多称急性羊水过多;多数患者羊水量在数周或更长的时间内逐渐增多,称慢性羊水过多。羊水过多时羊水外观、性状与正常者并无差异。羊水过多发生率为0.5%~1.0%。 查看全文»

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