妊娠糖尿病妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。原则1注意热量需求妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。原则2注意餐次分配为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。原则3摄取正确糖类糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖，但应使用对胎儿无害的AcesulfameK。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。最好再配合砖牌养生茶一起服用，这样效果会更好。妊娠糖尿病食谱1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清单，不宜过咸过油。2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。3.忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。6.少食或忌食事物：A.精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。B.甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。C.高淀粉食物：土豆、山芋等。D.油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。E.熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。经典食谱1早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个50克早点：苏打饼干25克午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克午点：黄瓜汁150克晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭（稻米和小米）100克晚点：牛奶220克其他：色拉油25克、盐4克食谱2早餐：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克早点：咸切片面包午餐：炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克午点：黄瓜150克晚餐：红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克晚点：西红柿150克其他：色拉油25克、盐4克食谱3早餐：煮鸡蛋50克、小米粥50克、牛奶220克早点：豆腐脑250克午餐：拌黄瓜80克、炒绿豆芽200克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、虾皮菜秧榨菜汤150克午点：梨100克晚餐：青椒肉丝130克、芹菜炒肉130克、二米饭100克、西红柿紫菜汤110克晚点：西红柿150克其他：色拉油25克、盐4克

糖尿病确诊之后,首先要考虑的是对妊娠的处理,发病年龄小,病程长,并发症重的病人应建议其引产以终止妊娠,否则对大人,孩子都十分不利.可以继续妊娠的妇女在治疗中至少应该注意以下几个方面：（1）多学点儿糖尿病以及怀孕,生产和哺乳方面的知识,武装自己的头脑,以利于应付不同的情况；（2）饮食控制可适当放宽：糖尿病妇女是一张嘴吃两个人的饭,每天摄入的热量应该比非妊娠妇女为多,特别是富含蛋白质类的食品；（3）要坚持适量的运动：糖尿病孕妇也必须坚持锻炼身体,这对避免体重过度增加,对顺利分娩都是有好处的,当然运动的方式和总量要符合妊娠的特点；（4）全部用胰岛素治疗：除了仅用饮食控制就能把糖尿病控制很好的病例外,只要需要用药,一律使用胰岛素,原用口服降糖药的病人应一律停药,改用胰岛素治疗,以避免口服药可能造成的不良影响,如畸形,新生儿低血糖症及新生儿乳酸性酸中毒等等；（5）以血糖为指标来观测病情控制：三分之一的孕妇尿糖阳性而血糖正常,更多的患者尿糖显得过分敏感,容易让人以为血糖很高而采取不必要的措施,所以糖尿病孕妇应该采用血糖监测法；（6）勤上医院检查：糖尿病孕妇有糖尿病和妊娠两种情况,比单纯的糖尿病或者单纯的妊娠要复杂得多,所以随着孕期的进展,要逐渐增加就医的次数,增加产前检查的次数,注意糖尿病孕妇及其胎儿的监测,同时做血糖,尿糖,尿常规,肾功能和腹部B超,并注意肝功能,血脂,及眼科的检查和治疗,以确定妊娠的周数,胎儿的健康程度,糖尿病及其并发症的程度,要选择适当的时机结束妊娠.

您好!妊娠中出现糖尿病,主要目的是纠正孕妇的代谢紊乱,有利于胎儿的生长发育和正常分娩,减少和防止各种妊娠并发症.主要措施有以下几点：（1）饮食管理.糖尿病合并妊娠的饮食管理十分重要,既要控制血糖,避免因血糖过度升高致胎儿畸形,又要照顾到胎儿的营养需要,使胎儿正常发育,还要避免饮食控制过严造成饥饿性酮症.孕妇的饮食以少食多餐为宜,1型糖尿病患者强调每日定时三正餐和三副餐（上下午及睡前）.每日热量按30—40kcal/kg,其中碳水化合物占50%,蛋白质占20%—50%,脂肪占25%—30%,补充钙400mg/d,叶酸400—800mg/d,元素铁30—60mg/d,多种维生素及微量元素.体重每月增加应〈1.5公斤.（2）胰岛素治疗.妊娠期间禁止使用一切口服降糖药.因磺脲类可通过胎儿,引起胎儿低血糖或胰腺增生,导致胎死宫内或畸形.双胍类可引起胎儿乳酸性酸中毒.胰岛素是目前唯一可以使用的药物.根据孕妇血糖值调整胰岛素用量,使空腹血糖维持在4.44—6.66mmol/L之间,胰岛素用量较大时,可加用中效或长效制剂.（3）胎儿及胎盘功能监测.1,每周测定尿雌三醇（E3）值.2,胎心监护.3,定期监测胎动计数.4,B超监测胎位,胎心,胎心率及羊水多少等多项物理指标.（4）产科处理.1,一般应在35周左右住院待产,终止妊娠时间以37周左右为宜.2,分娩后注意调整胰岛素,避免低血糖的发生.

·孕期内宜作OGTT筛查糖尿病（C）　　·GDM妇女产后6~12周重复OGTT以筛查糖尿病,并在以后定期随诊,筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期（E）8Z+k0PA*HR*m|#s-t　　在孕妇第一次产前检查时就应进行GDM的危险评估,孕妇有GDM高危因素的临床特征及明显肥胖,有过GDM病史或生产大于孕龄的新生儿,尿糖阳性,PCOS或糖尿病家族史,均应尽快测血糖,如果FPG≥126mg/dl(7.0mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l),需尽快于次日重复检查以确定诊断,除非病人已有明显的高血糖症状,如果第一次检查排除GDM需在孕24~28周间按下列两种方案之一进行复查.　　一步法：做葡萄糖100gOGTT.　　两步法：先做50g葡萄糖负荷后1h血糖筛查试验,血糖值超过者再做100gOGTT.两步法结果80％GDM血糖≥140mg/dl,90％GDM血糖≥130mg/dl.　　100gOGTT诊断标准：空腹≥95mg/dl,1h≥180mg/dl,2h≥155mg/dl,3h≥140mg/dl.试验需过夜空腹8~14h,诊断也可用75gOGTT2h结果,但此结果对发现危险婴儿或母亲不如100gOGTT3h结果更可靠.

妊娠糖尿病大多数发生在妊娠晚期,大多数患者无任何临床症状,而且空腹血糖多为正常,因此,容易被漏诊.有下列情况被认为糖尿病的高危人群,应在孕24~28周进行筛查：①有糖尿病家族史,异常分娩史,不明原因的流产,早产,死胎,死产,畸胎或巨大儿分娩史等.②孕妇年龄超过30岁,肥胖.③本次妊娠期间糖尿阳性或有糖尿病症状.④本次妊娠合并羊水过多,巨大儿,胎儿畸形或其他产科并发症.研究发现,孕妇年龄≥30岁,有糖尿病家族史,肥胖和巨大儿分娩史是最常见的高危因素.　　也有不少妊娠糖尿病并不存在高危因素,这些孕妇若于孕24~28周做口服50g葡萄糖筛查则是更为慎重的措施.此试验可在一天中任意时间进行,即在空腹或进餐后进行均可.其法为口服葡萄糖50g,一小时后抽血,如血糖≥7.8mmol/L为不正常.有专家推荐用末梢血糖（手指血糖）若≥9.8mmol/L为不正常.末梢血检查更简便,实用,更适合临床筛查,凡口服50g葡萄糖不正常者还应进一步作口服葡萄糖耐量试验,以进一步确诊妊娠糖尿病.4,如果是,一定要住院治疗,注射胰岛素.一般的,血糖控制良好的话,不良影响会降到最低.