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,妊娠糖尿病

妊娠合并糖尿病

,妊娠糖尿病

  • 回答1

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    除一般的产前检查内容外,尚需进行下列监测:  孕妇方面包括:  ⑴肾功能监护 糖尿病孕妇初诊时应详细检查肾功能,以后每1~2月复查。每次产前检查时应检查尿常规。  ⑵眼底检查 初诊时应做眼底检查判定是否有视网膜病变,以后定期1~2月复查。  ⑶监测血压 首先了解基础血压,严密观察血压变化,及时发现妊高征。  ⑷严密观察宫底高度变化 结合B超及时发现巨大胎儿或羊水过多。  ⑸妊娠期血糖监测 妊娠期对糖尿病孕妇严格监护的目的是使血葡萄糖值接近正常水平,一般需检查下列项目:①血糖轮廓试验:妊娠期糖尿病孕妇常表现为空腹血糖正常而餐后血糖明显升高,单独检查空腹血糖并不能准确反映孕妇平均血糖情况,为了严格控制血糖,多采用24小时血糖测定,即血糖轮廓试验,包括0点、三餐前半小时及三餐后2小时。②尿糖及酮体测定:自怀孕4个月后肾糖阈下降,另外,非葡萄糖如乳糖排出不断增多,许多孕妇血糖正常时尿糖即呈现阳性,所以妊娠期糖尿病与血糖水平不一致,不能借肋尿糖判定孕期血糖控制情况。由于糖尿病妊娠期易出现酮症,故在监测血糖时应同时测定尿中酮体以便及时诊断酮症。③糖化血红蛋白测定:反映取血前1~2月平均血糖水平。④果糖胺是测定糖化血清蛋白的一种方法,正常值为0.8%~2.7%,能够反映2~3周血糖控制情况,对管理GDM、监测需要应用胰岛素的病人和识别胎儿是否处于高危状态有意义,但也不能作为GDM的复查方法。  胎儿方面包括:  ⑴B超检查 显性糖尿病病人孕18~20周常规B超检查,核对胎龄并排除胎儿致命性畸形,如发现畸形应进行中孕期引产。孕晚期应3~4周复查一次B超,监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。  ⑵胎儿超声心动检查 糖尿病孕妇胎儿畸形发生率高而且先天性心脏病占首位,所以有条件的医院应对胎儿行超声心动检查,及时发现胎儿先天性心脏病。  ⑶甲胎蛋白测定 糖尿病合并妊娠时胎儿畸形中神经管畸形占第二位,孕期甲胎球蛋白测定可用于复查开放性神经管畸形儿。  ⑷胎盘功能监测 需检查下列项目:①尿雌激素:孕30周后每周测1次;孕34~35周,每周测2次;孕36周每天测一次。尿雌激素水平动态测定可及时发现胎盘功能下降。②血HPL及E2测定:连续动态观察可发现胎盘功能变化。③胎心监护:自孕32周开始每周1次无激惹试验(NST),孕36周起每周2次,若无反应,应进一步行宫缩激惹试验。④脐动脉血流测定:孕晚期利用多普勒超声测定胎儿脐动脉血流,也可反应胎儿宫内情况。⑤羊膜腔穿刺:为了防止胎儿肺不成熟,妊娠合并糖尿病病人在计划终止妊娠前1~2周。给予地塞米松后易引起孕妇血糖升高,在用药期间应增加孕妇胰岛素剂量。目前有学者认为,如果孕周准确并且孕期血糖控制得好,妊娠38周以后终止妊娠者不必再行羊膜穿刺。  有巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病病情重、胎位异常或其他产科指征者,应行剖宫产。若采用阴道分娩应注意胎儿心率,若有胎儿窘迫或产程进展缓慢,应行剖宫产。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产手术指征,但是血糖控制不够满意时,胎儿常偏大,为避免产伤使剖宫产机会增多。糖尿病伴血管病变等因提前终止妊娠,常需剖宫产,使得糖尿病孕妇剖宫产率进一步增加。若胎儿发育正常、且宫颈成熟较好时,应尽量阴道分娩,但在产程中应加强胎儿监护,产程不宜过长。

    2016-05-26 22:31
  • 回答2

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    1、首先糖尿病患者要控制饮食,保持健康体重。糖尿病患者的饮食要清淡,不能吃油腻的食物,糖尿病病人每日总能量的设计量以维持健康体重为原则。可以身高(米)的平方乘18.5作为健康体重的下限,身高(米)的平方乘24作为健康体重的上限。超重或肥胖者应再加限制,消瘦者可适当放宽能量摄入。2、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪。糖尿病病人摄入的碳水化合物转化的能量应为总能量的55%至60%。在选择碳水化合物时,尽可能选择低血糖生成指数的食物。蛋白质按每日每公斤健康体重0.8至1克计算,占总能量的15%至20%,其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%至50%,孕妇、乳母、儿童、营养不良和消耗性疾病患者可适当增加蛋白质的比例。脂肪按每日每公斤健康体重0.6至1克计算,不超过总能量的30%,植物性脂肪应占脂肪总摄入量的40%以上,严格限制动物性脂肪的摄入。3、增加膳食纤维摄入。膳食纤维可延缓糖的吸收,降低血糖、血脂等,糖尿病患者每日膳食纤维摄入量以30克左右为宜。4、适量补充微量营养素。与糖尿病病情及治疗有关的微量营养素有维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、锌、铬、钒、硒、镁等。

    2016-05-26 22:37
  • 回答3

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    您好:根据您的情况应该没什么大问题,注意休息、适当的注意一下饮食,定期检测血糖。妊娠期糖尿病是指妊娠期发生的或首次发现的糖尿病,其中80%—90%的孕妇在孕前无糖尿病史,约有10%左右在怀孕前就已经存在隐性糖尿病,只是没有发现而已。  妊娠期糖尿病发生是因为受孕以后分泌的激素,在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用,随着孕周的增加,特别是在怀孕24至28周时会达到高峰,因此医生会在这个阶段对孕妇进行有关糖尿病的筛查试验。资料发现,妊娠期糖尿病的发生率已由1996年的2%增加到2003年的4.6%,这可能与孕妇过度补养、饮食不合理等因素有关。  妊娠期糖尿病对母婴都有危害,表现在易发生妊娠高血压综合征、羊水过多、新生儿低血糖、巨大儿发生率和难产危险性增加等。饮食治疗是妊娠期糖尿病的主要方法,仅10%—20%的患者要用胰岛素治疗,孕期禁用口服降糖药。资料显示,有妊娠期糖尿病的女性,5至10年内患2型糖尿病的几率是50%—60%,因此妊娠期糖尿病痊愈后也要注意预防。

    2016-05-26 22:44
  • 回答4

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    你好,妊娠糖尿病(GDM)是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病.在孕妇第一次产前检查时就应进行GDM的危险评估,孕妇有GDM高危因素的临床特征及明显肥胖,有过GDM病史或生产大于孕龄的新生儿,尿糖阳性,PCOS或糖尿病家族史,均应尽快测血糖,如果FPG≥126mg/dl(7.0mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l),需尽快于次日重复检查以确定诊断,妊娠期糖尿病对胎儿的发育有非常大的影响的,孕妇的饮食控制不宜过严,热量按30-35千卡/kg/日给予,其中碳水化合物占50%,蛋白质占20-25%,脂肪25-30%,并应补充元素钙400mg/d,元素铁30-60mg/d,叶酸400-800ug/d及多种维生素.并建议少量多餐及睡前加餐.治疗尽可能避免使用一切口服降糖药,主要是应用胰岛素进行控制.

    2016-05-26 22:52
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