孩子大小便不肯讲可能是心理因素、生理发育、习惯未养成、环境影响、模仿他人等原因导致。 1.心理因素：孩子可能因为害羞、紧张或害怕批评而不愿表达大小便需求。家长应给予耐心和鼓励，营造轻松氛围。 2.生理发育：孩子的泌尿系统和神经系统发育尚未成熟，控制能力有限。随着年龄增长会逐渐改善，可加强训练。 3.习惯未养成：平时没有养成定时排便的习惯。家长要帮助孩子建立规律的作息和排便时间。 4.环境影响：陌生或不舒适的厕所环境可能让孩子不愿说。尽量提供熟悉、干净、舒适的厕所条件。 5.模仿他人：孩子可能模仿身边人的不良行为。家长要以身作则，正确示范。 总之，家长要多关注孩子，了解其具体情况，采取合适的方法引导，帮助孩子养成良好的大小便习惯。

大小便训练方式中西方很不相同。我国希望孩子迟早能“把”了大小便，这是靠形成条件反射的办法来做的。的确很有效果，基本上孩子都是这样学会大小便的。西方完全不同，他们从来没有“把尿”、“把大便”一说，而是一直给孩子戴上尿布到他们懂得控制大小便时再拿掉。商店里还有36个月儿童用的尿布呢！你孩子才22个月，可以让他再戴一段时间的尿布，让他放松一段时间，他也大一点了。再从道理上和他讲，有大便要告诉（用“嗯嗯”可以，用手指指大便处也可以）大人，这样不会弄在身上，多干净啊！另外，也可以让他看你们是怎样到厕所去大便的，让他不要紧张。千万不要强迫，否则更难训练。