小孩体重 21 千克，一天内服用阿奇霉素 0.4 克可能过量。是否需要去医院，取决于孩子有无不适症状，如呕吐、腹痛、腹泻等。同时，还需考虑孩子的肝肾功能、既往病史等。 1. 药物剂量：阿奇霉素儿童用量通常根据体重计算，一般每千克体重 10mg 左右。对于 21 千克的孩子，单日总剂量 200mg 左右较适宜。 2. 不良反应：过量服用可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，还可能影响肝功能。 3. 个体差异：不同孩子对药物的耐受程度不同，有的可能症状明显，有的可能较轻微。 4. 肝肾功能：若孩子肝肾功能不佳，药物代谢变慢，过量的影响可能更大。 5. 观察要点：密切观察孩子有无异常表现，如精神状态、饮食情况、睡眠情况等。 综合考虑，建议先密切观察孩子的情况，若出现明显不适，应及时前往正规医院儿科就诊。

你好，你所说的是阿奇霉素，一般是一天两次，按药物说明用药，注意观察，平时多喝水，同时可以检查下肝肾功，会有呕吐反应等

你好，孩子吃阿奇霉素过量，容易引起药物中毒，最好及时检查，多喝水，这有助于药物的排泄的，最好给孩子及时检查，结合医生用药，平时注意孩子休息，加强饮食营养。