别小看反复腹痛腹泻！可能是“炎症性肠病”惹的祸

近日，年仅28岁的肖先生（化名）因反复腹痛腹泻到南方医院增城院区消化内科就诊，自诉两年前开始反复出现肚子痛、拉肚子，每天上4-5次厕所，以为是肠胃不好，没有重视。近来，其发现腹痛、腹泻的症状更重了，吃药也不管用了，于是到赶紧到医院就医。经肠镜检查发现其“回肠末端溃疡”，也就是小肠溃疡，进一步行经口小肠镜检查，看到小肠多发裂隙状溃疡、粘膜呈鹅卵石样改变、肠腔多发狭窄，同时病理活检可见非干酪样坏死的肉芽肿结构。该院消化内科专家团队进行整体评估后，考虑肖先生得了一种特殊的肠病——炎症性肠病。

（图为小肠镜检查图片）

每年的5月19日是世界炎症性肠病日。炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）是一种主要发生在肠道的慢性、复发性、非特异性疾病，目前病因尚不明确，可能是由遗传、环境、感染、免疫等多种因素导致。此病治愈难度较大，复发率高，迁延不愈，同时也增加了患肠癌的风险，被世界卫生组织列为现代难治性疾病，有“绿色癌症”之称。近年来，我国炎症性肠病的发病率及患病率逐年增长。

南方医院增城院区消化内科主任、主任医师李爱民介绍，炎症性肠病主要分为两大类：一类是克罗恩病（CD），是一种肠道跳跃性、节段性病变，可累及口腔至肛门的整个消化道，最常受累的部位是回肠末端和邻近结肠，可能会导致肠壁狭窄及窦道形成，甚至引起穿孔和肠瘘，多发生于青年期，我国发病高峰年龄为18-35岁，男性略多于女性。另一类是溃疡性结肠炎（UC），炎症主要在结肠，从直肠开始并向上延伸，程度和范围可能不同，最常发生于青壮年期，也可见于中老年人，我国发病高峰年龄为20-49岁，男女性别差异不明显。

李爱民表示，炎症性肠病和普通肠病的症状相似，患病者会出现腹痛、腹胀、腹泻的症状，还会有消化不良、胃肠道吸收障碍的表现。具体包括：

1、腹痛：由肠道炎症引起，为炎症性肠病最常见的症状之一。

2、腹泻：为炎症性肠病常见症状，大便中可带有粘液、脓液或血液。

3、便血：便血是炎症性肠病的一个常见症状，特别是在溃疡性结肠炎中。

4、体重减轻：消化道炎症和吸收问题可能导致营养不良和体重减轻。

5、肠外表现：如关节炎、强直性脊柱炎、皮疹、虹膜睫状体炎等。

但相对于普通肠病，炎症性肠病患者起病缓慢，症状多反复发作，迁延不愈，如果不及时治疗，疾病会进一步加重，如消化道大出血、肠穿孔、肠道狭窄、肠瘘、肛瘘、腹腔脓肿，甚至会发展为肠癌。因此建议有反复腹痛、腹泻、消瘦、黏液血便，不明原因导致肛瘘、窦道形成、腹腔脓肿形成，回肠末端糜烂，不明原因肠穿孔，患有自身免疫性疾病等症状的患者进行炎症性肠病检查。

李爱民强调，炎症性肠病的诊断较为复杂，需排除感染性和其他非感染性肠炎的基础上进行诊断，临床工作中可通过实验室检查、影像学检查、内镜检查（如胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜等）和病理学检查整体评估。