心脏冠脉支架术后的用药注意事项！

血小板是人体中负责使血液凝固的物质

有非常重要的功能

可以保证我们在受伤的时候快速止血

在正常状态下

血液中的血小板是不会被激活的

只有在机体受伤的时候才会激活凝血功能

在伤口处聚集

形成血栓把出血的部位堵住

为什么要抗血小板？

有一部分人血管内有粥样硬化斑块，如果斑块发生破溃，血小板就会认为这是一个“伤口”，于是会在这个地方发生聚集，产生血栓，最终把血管堵住，发生在心脏的血管就是心梗，这是“要命”的。

在心脏支架植入术后，支架毕竟是一个异物，有发生支架内血栓的风险，而且冠心病急性发作的那段时间，血栓形成的风险也是高的。

所以这些人需要抗血小板治疗。

抗血小板药物吃多久？

抗血小板药物里，阿司匹林是首选。阿司匹林通过对血小板环氧酶的抑制，抑制血小板激活和聚集，可以有效的预防血栓形成，减少冠心病复发和心梗的风险，所以冠心病患者需终身服用阿司匹林。

对于支架植入术后的患者，体内的血小板处于高凝状态，为防止支架内急性血栓形成，需要强化抗血小板治疗，在阿司匹林的基础上联合其他抗血小板药物，如氯吡格雷或替格瑞洛。我们称之为“双抗”这两种抗血小板药物是要一起服用，时间为一年。

一年之后也不能直接停，需要再次检查血管（冠脉造影）情况之后，没有问题才停用氯吡格雷或替格瑞洛，阿司匹林需继续服用。

用药注意事项

1.阿司匹林服药时间有讲究

不同药物剂型分解方式不一，如果是普通片剂，该剂型的药物是在胃部分解，因此应在饭后服用，减少对胃黏膜的刺激；如果是肠溶片，该剂型的药物在酸性胃液中不溶解，在碱性肠液中溶解，因此肠溶片一般在餐前半小时-1小时服用。

2.每天按时服药，避免漏服

偶尔漏服一次不会对抗血小板产生太大影响，但是经常漏服必定会导致血栓风险增加，建议每天固定时间服药。

若当天忘记服药，想起来时已接近下一次服药时间，则当天不需要补服，第二天按正常剂量服药即可，不需要剂量翻倍服用，以免增加不良反应；

若距离下次服药时间较久，则当天补服一次，第二天按正常剂量规律服用即可。

3. 不良反应

常见包括胃肠道不适，消化道溃疡，出血风险，少数有过敏反应，表现为荨麻疹，哮喘，瘙痒等。使用阿司匹林避免同时使用非甾体抗炎药，如布洛芬，可影响抗血小板的作用和增加胃肠道溃疡和出血的风险。

4. 自我观察

服用抗血小板药物容易出现出血风险，因此，用药期间注意观察皮肤黏膜有无出血瘀斑，牙龈出血、鼻出血、如果出现消化道出血（黑便或呕血）是比较严重的出血，应及时就医。

最后

所有用药均应该在医生指导下服用

切勿擅自停药或增减剂量

来源：广州医科大学附属市八医院心血管内科

作者：林晓君

编辑：广州医科大学附属市八医院宣传科

审核：张在勇、刘琪莎