广东两家医院联手打造高水平肿瘤内科合作病区

近日，广东汕尾的阿珍（化名）因阴道异常出血，并伴有恶臭，体重下降来广州就医。她在中山大学肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）看了专家门诊，确诊为宫颈癌，而后转到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）住院治疗，经过两院专家的综合治疗，阿珍的肿瘤病灶明显缩小，体重也在稳步回升。

据了解，阿珍是中山大学肿瘤防治中心和广东省第二人民医院联手打造的高水平肿瘤内科合作病区的受益者之一。今年2月，合作病区常态化运作、同质化诊疗，至今已收治近百人。

阴道异常出血，一查竟是宫颈长出6cm肿瘤

阿珍今年58岁，半年前，她突然发现阴道异常出血，且此后一段时间症状加重，持续消瘦，于是她去到汕尾当地医院，在医生建议下进行宫颈活检病理检查，提示子宫颈癌。

得知是癌症，阿珍从汕尾来到广州，找到中山大学肿瘤防治中心妇科涂画副主任医师，病理切片经中山大学肿瘤防治中心病理科会诊结果：鳞状细胞癌，诊断为宫颈癌。

根据阿珍情况，她在中山大学肿瘤防治中心看完门诊，转诊到省二医进行治疗。广东省第二人民医院肿瘤二科主任医师刘文哲接诊后，建议完善PET及盆腔磁共振检查。检查结果提示：子宫颈前后唇增厚，病灶范围约64mm×50mm×58mm，病灶累及阴道中上2/3段，伴双侧髂血管旁边多发淋巴结转移。明确诊断阿珍为子宫颈鳞状细胞癌（FIGO 2018分期：IIIC1r期）。更让人意外的是，在后续检查时，阿珍竟还患有肺癌。幸运的是，因发现及时，她的肺癌（右肺上叶后段浸润性腺癌（AJCC 第八版分期：T1bN0M0）还属于相对早期阶段，通过积极治疗，有很高治愈率。

之后，广东省第二人民医院肿瘤二科主任、主任医师张绪慧组织妇科肿瘤亚专业组（包括刘文哲主任医师，卓恩清副主任医师）、肺癌亚专业组、省二医相关学科肿瘤团队，联合中山大学肿瘤防治中心涂画副主任医师对阿珍进行了多学科会诊（MDT），最终为阿珍制定了优先侧重偏晚期的宫颈癌、双癌同治的个性化新辅助化疗方案。

经过2个周期的治疗，阿珍情况好转，体重上升，复查盆腔磁共振，宫颈、阴道病灶明显缩小，现大小约25*12mm，宫颈形态基本恢复，不再出血、异常排液，肺部肿瘤稳定。如今，阿珍再完成原方案1-2疗程新辅助治疗，联合后期同步放化疗针对宫颈癌，以及配合肺癌外科手术治疗，双癌均有望治愈。

联手打造高水平肿瘤内科合作病区，结果互认、服务同质化

今年2月开始，省二医与中山大学肿瘤防治中心正式签订《肿瘤内科合作病区合作协议》，并于3月1日加入泛中南地区肿瘤（单病种）专科联盟。省二医肿瘤二科与中山大学肿瘤防治中心妇科肿瘤李俊东教授团队及神经系统（脑及脊髓）肿瘤陈忠平教授团队进行深度合作，联手打造肿瘤内科合作病区，共同开展临床诊疗、教学、科研、人才培养等多层次的深入合作。

为了方便肿瘤内科合作病区的工作，中山大学肿瘤防治中心妇科肿瘤专家涂画副主任医师和神经系统肿瘤专家陈正和主治医师到省二医驻点工作。省二医派出医护人员到中山大学肿瘤防治中心研修最新肿瘤临床诊疗规范，专科护理理论及操作，MDT团队的建设等。

目前，肿瘤内科合作病区设置在省二医肿瘤二科和神经外科，肿瘤二科配置了25张床位，诊治病种包括子宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤，脑及脊髓恶性肿瘤。治疗范围包括术前新辅助化疗，术后辅助化疗，胸腔、腹腔及脑脊髓膜腔化疗，晚期肿瘤姑息化疗、靶向、免疫及营养支持治疗。

谈及为什么共建肿瘤内科合作病区，中山大学肿瘤防治中心涂画副主任医师表示，双方医院本着资源共享、优势互补的原则，在医联体框架内开展病区合作，能有效提高医联体内医疗卫生资源的利用效率，缓解广大肿瘤患者看病难、住院难的问题，保障肿瘤患者治疗的规范性和安全性。

中山大学肿瘤防治中心-广东省第二人民医院内科合作病区，提供一站式诊疗服务。患者在中山大学肿瘤防治中心门诊专家就诊期间，如有需要，可选择转诊到肿瘤内科合作病区住院治疗。

中山大学肿瘤防治中心涂画副主任医师介绍，住院期间，中山大学肿瘤防治中心专家全程参与治疗过程，与省二医专家一同制定诊疗方案，对疑难病例进行多学科会诊（MDT），实现了同质化医疗服务。省二医拥有病种分类齐全的科室支持，可以更及时、更专业地处理患者伴发的多种疾病。此外，两院对患者检验检查结果的互通互认，极大提高了患者的诊治效率。

多学科会诊（MDT）+亚专科专病专治，精准治疗恶性肿瘤

在肿瘤内科合作病区，省二医还提供多学科（外科，病理科，影像科，放疗科，肿瘤内科等等诊治相关科室）会诊（MDT）和亚专科专病专治两大特色服务。

多学科会诊（MDT）是一种建立在循证医学基础上的肿瘤治疗新型模式，主要强调根据患者的身心状况、肿瘤病理特点，结合肿瘤细胞分子生物学的行为，科学、合理地应用现有各种有效治疗手段，以期获得最佳的治疗效果。多学科会诊克服了单一治疗手段的局限性，将多种治疗手段进行最佳的排兵布阵，患者受益最大。

多学科会诊后，根据所患肿瘤不同，由亚专科持续跟进后续治疗。亚专科组按照指南或循证证据，明确患者分期，结合患者个体情况和多学科会诊意见，制定一整套综合的、个性化的治疗方案。

未来，两家医院将在更多肿瘤专科运用合作病区这一合作模式，不断推进双方的资源共享、优势互补，有效提升各自资源的利用效率，探索院际肿瘤医疗卫生资源的合作模式及工作机制，进一步促进区域医疗卫生服务能力与水平的提升，惠及更多的患者。

专家提醒：宫颈癌可防可治，关键在于重视早期筛查

2023年4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”。子宫颈癌作为女性生殖系统发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁女同胞身心健康。

据最新文献资料，在我国，特别是中西部地区，晚期子宫颈癌发病率仍较高，是导致患者死亡的主要原因。子宫颈癌发生主要由HPV感染引起。因此，有效的一级预防和筛查是预防浸润性子宫颈癌的重要策略。治疗方法主要有手术治疗和放疗，化疗广泛用于与手术、放疗联合的整合治疗以及晚期复发性子宫颈癌的治疗。目前靶向治疗、免疫治疗及其联合治疗可用于复发或转移子宫颈癌的全身系统性治疗。

如何及早发现和预防宫颈癌呢？广东省第二人民医院肿瘤二科副主任医师卓恩清介绍，宫颈癌最常见的表现是同房后阴道异常出血；阴道异常排液，可伴有难闻的气味。预防宫颈癌关键要筑牢两级防线。一级防线：适龄女性及时接种HPV疫苗；保持良好的卫生、生活习惯。二级防线：定期做好宫颈癌筛查，目前常用的宫颈癌筛查方法包括：宫颈液基细胞学检查（TCT）及HPV病毒检测，除外还包括阴道镜检查和组织病理学检查，统称为宫颈癌三阶梯筛查。

卓恩清提醒，宫颈癌是具有明确致病因素和较长的可逆转的癌前病变时期，是一种可防可治的疾病，关键在于重视宫颈癌筛查，早发现、早诊断、早治疗。