八旬单肺老人患肠梗阻病情危重迅速开展MDT会诊急救化险为夷

2021-11-01 11:18:53 家庭医生在线

80岁的刘伯伯（化名）由于肠道肿瘤，近日突发肠梗阻，腹痛剧烈，伴有呕吐，前往广东省第二人民医院民航院区（以下简称“民航院区”）就诊。刘伯伯是一名抗战老兵，现在年岁已高，早在十五年前，他就因为肺癌，将左边肺部切除，如今只剩下单侧肺组织。

病情危重，多学科会诊解除肠道梗阻

民航院区外一科主任、主任医师郑权考虑到刘伯伯病情危重，如不及时手术，梗阻进一步加重，极易发生肠道穿孔，到那时再行手术，风险成倍增加。

时间就是生命，刘伯伯的呼吸越来越急促，心率已经跳到150次/分，腹痛难忍，已经呼吸困难，需带面罩才能勉强呼吸。在这紧急关头，郑权主任当机立断，马上组织全院MDT多学科会诊，在10分钟内将民航院区麻醉科、外一科和重症医学科（ICU）的专家们聚集起来，为刘伯伯进行了联合会诊，共同探讨麻醉方式、手术方式和术后注意事项。考虑到刘伯伯年龄大，且只有一半的肺功能储备，平时心功能差，在肠道梗阻情况极其严重的情况下，郑权主任建议用最快、最适合的手术方式解决刘伯伯的问题，并且快速康复外科的理论体系也更适合老年、危重患者的救治。30分钟后，刘伯伯被送入手术室，由郑权主任主刀为其行解除肠道梗阻的手术。

术后不适，医护连夜抢救守候

手术顺利完成。刘伯伯解除肠道梗阻后，身体正是虚弱的时候。在多日的睡眠缺失及疾病本身的打击下，术后夜间九点，刘伯伯突然出现呼吸急促的情况，紧接着他的意识改变、血氧下降，心率也增至170次/分！值班医生立即与民航院区外一科郑权主任及广东省第二人民医院琶洲院区重症医学科主任、主任医师邢锐联系。得知刘伯伯的情况后，广东省第二人民医院琶洲院区重症医学科医师魏宜二话不说，立刻打车回到民航外科为他进行紧急抢救治疗。在两位主任的指导下，他为刘伯伯进行气管插管行呼吸机辅助通气。

20分钟后，刘伯伯渐渐恢复意识，各项生命体征也趋向好转。魏宜考虑到刘伯伯多日身体不适，便给予他持续镇静镇痛治疗，让刘伯伯能更好的休息，促进身体康复。但魏宜依旧放心不下刘伯伯，尽管一大早还要上班，他依旧和值班护士守着刘伯伯至凌晨四点，一直等他安稳睡下后才去休息。

在镇静期间，民航院区护理团队精心呵护刘伯伯，避免了各种并发症的发生。通过加强治疗，刘伯伯的生命体征逐渐好转。两天后，刘伯伯拔除气管插管，安全度过危险期。