男孩跌倒割伤颈动脉血流不止 多学科团队紧急手术救命

“孩子送到我们医院来的时候，血流不止，情况非常紧急。”中山一院耳鼻咽喉科咽喉专科主任雷文斌教授介绍。

7月23日凌晨，雷文斌教授的电话突然响了起来，是一通转诊求救电话，一名9岁的男童小翁，颈动脉被玻璃割伤，血流如注，在当地医院进行颈部清创及探查止血手术和DSA造影检查后，仍无法找出出血位置。孩子出现中度失血性贫血，生命垂危。

雷文斌教授接到电话后，马上安排科室准备，开通绿色通道将小翁经急诊收治入院，并联合多学科对患儿进行救治。中山一院多学科团队与时间赛跑，紧急实施左侧颈外动脉破裂缝合修复术挽救了他的生命。目前，小翁恢复情况良好。

患儿和专家团队合影

玻璃割伤左侧颈部，9岁男孩险些丢失了性命

小翁平常是一个活泼好动的小男孩。据小翁爸爸回忆，7月22日，他与小伙伴一起看金鱼时不慎跌落，被玻璃割伤了左侧颈部。“当时我没在现场，我小孩左颈部血流不止，口唇发白，还伴有短暂意识丧失，同伴的家长发现后，立即拨打了120，”翁爸爸说到。

当地医院接诊后迅速为小翁进行颈部清创及探查止血手术。然而，小翁左颈部的血流仍如水柱般涌出，出血速度快，出血量大，已出现中度失血性贫血，血色素仅有82g/L，即便进行了DSA造影检查，仍难以准确判断出血部位并进行针对性处理。

在积极输血扩容的同时，当地医院连夜联系中山一院寻求转诊援助。在迅速了解情况后，雷文斌教授当机立断指导当地医生先进行暂时性压迫止血，确保小翁正常生命体征，在充分保障转诊途中安全的前提下，尽快转诊来中山一院。

患儿随时大出血，医生团队锁定出血元凶紧急修补

在惠州当地医生的陪护下，小翁及家人星夜赶赴广州，另一边，中山一院耳鼻咽喉科当值孙伟教授、陈林博士早已带领医护团队做好接诊准备，开通绿色通道将小翁经急诊收治入院。入院后，医护团队利用床边心电监护密切监测小翁血压等生命征情况，开放静脉通道，与输血科联系备血，同时与血管外科、小儿外科、麻醉科以及ICU相关科室密切沟通联系，为小翁进行颈部外伤出血探查止血手术做好准备。

雷文斌教授表示，当时小翁失血量已达全身血液的一半，随时仍有可能再发大出血，一旦失血且短时间内难以得到有效控制，他将面临失血性休克、全身器官缺灌注导致功能障碍等风险，情况危在旦夕。

“找到患儿的出血点进行处理是手术的关键，但也是此次手术的难点之一。因为小翁的颈部经过之前的压迫止血、清创和探查处理，组织结构不清晰，我们需要在血液中辨认正常的结构，而小孩的神经、血管又特别细，这过程就像‘蚂蚁啃骨头’一样，一点一点去探查。”祝小林教授表示。

千钧一发之际，多个学科专家携手作战，救治工作有条不紊、忙而不乱地进行着。耳鼻咽喉科祝小林教授、孙伟副教授及吴杏梅住院总医师进行了颈部外伤部位的清创，仔细保护颈部周围正常神经血管组织，逐层定位颈部大血管等标志性解剖结构，最终找到出血部位——左颈动脉！在血管外科武日东副教授的协助下，医生团队为小翁实施了左颈动脉破裂缝合修复术，为他摆脱了生命威胁。

术后，小翁被送往心外ICU作进一步监护，次日便顺利脱机拔管，7月25日，已顺利转回普通病房。目前，小翁恢复情况良好。

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