维生素D缺乏性佝偻病

常见症状 1．神经、精神症状 多汗，头枕部头发脱落，容易兴奋，夜间多哭易惊，食欲减退。这是在发病初期见到的神经、精神症状。有的患儿在睡眠或哺乳时，头部出汗多，睡时可浸湿枕头。 2．骨骼发育异常 ①头部：早期出现颅骨软化，在顶骨和枕骨中间人字缝处用手指按压有乒乓样感觉，压之凹陷，放手又恢复原状。两侧额、顶骨向外隆起，呈方颅。骨缝、囱门闭合过晚，前囱常到2岁尚未闭合，出牙迟，有的到1岁才出牙，牙齿形状细小不光泽，易生龋齿。 ②胸部：常见肋骨与肋软骨接连处肿大而形成佝偻性串珠。因肋骨坚硬度差，由于呼吸时的牵连，膈肌附着处肋骨内陷形成沟状，称为郝氏沟。肋骨骨端内 陷可引起胸骨向外突出称为鸡胸。 ②脊柱：严重的见脊往后弯成侧弯。 ④四肢：长骨端肿大，常见手腕部尺骨端，形成伤楼性手镯。由于骨质软化小儿能走后，形成下肢畸形。如膝外翻成为O型腿，膝内翻也叫x型腿。 ⑤骨盆：成为扁平骨盆，女性患者将来可致难产。 3．其他 ①有的腹部膨大如蛙形，坐、立、行走较迟。 ②可伴有不同程度贫血和肝脾肿大。 常用中成药 中医学认为本病多因先天不足，后天失养所致，是肝、肾、心、脾不足之证。中医学中所记载的五迟证(立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟)也包括了伤楼病的 一些表现。气血虚弱，筋骨痿软，都是虚证的表现，所以中医治疗多用补肾、益 气、养血的方法。可服用补肾地黄丸，健儿乐，龙牡壮骨冲剂，活性钙冲剂，溶积散等。 常用西药 1。维生素D口服或肌注。 ①普通疗法；早期或轻症患儿，可口服浓缩鱼肝油，每日给维生素D3000一5000国际单位。极期患儿每日用维生素D10000~15000国际单位，连服1—2月，以后可减量再服1个月。 ②突击疗法：本法适用于个别严重患儿，或者患麻疹、百日咳、肺炎及消化不良的患儿。用维生素D240万国际单位或维生素D360万国际单位，一次肌肉注射，看病情需要可重复1—2次。必须注意在注射大量维生素D前先用钙剂如lo％氯化钙口服，每次5毫升，每日3次，连服3天。注射后，继续服钙片1个月。 2．口服钙制剂在医生指导下服用钙片。 佝偻病用西药疗效明显，见效也快，但一定要在医生指导下服用，以免过量中毒。

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