高血压患者勿擅自停药

许多高血压患者不遵医嘱，随意停药，这是临床中最让医生头痛的事情，也是导致患者血压控制不平稳，出现并发症的重要因素。

调血压是一项长期的、逐渐探索的过程：从药物种类到用药剂量的选择，联合用药从一种到多种。服用抗高血压药同时还需要定期检测血压，甚至观察24小时动态血压，才逐渐把血压控制在合理范围内。

但很多时候患者却因为各种因素，擅自停用降压药。例如：

（1）对高血压需要长期用药认识不足，凭感觉服药。高血压患者平时不坚持服药，往往只出现头晕、头痛等症状时，才想起要服用降压药，一旦症状改善或者消失，便擅自停药。对于高血压病本身来说多数患者无临床症状，或者发病初期有头痛、头晕，经过机体调节已经耐受现有的血压水平，而患者就认为血压控制好不需要服药，待出现并发症已经为时已晚。故血压高低与症状轻重不一定成正比关系，单凭症状服降压药，极易延误治疗。

（2）对高血压治疗存在认识误区，认为只要开始服药就会成瘾，一辈子就不能停。目前常用的五大类降压药物都不会有成瘾性，药物本身跟阿片不同，不具有改变神经递质作用，不产生欣快感、无幻觉，但需终身服药，因为原发性高血压病目前尚无根治方法，只能长期口服用药维持。

（3）认为服用多种药物较麻烦，这也是目前自行停药的原因之一。

（4）药价太贵长期服药难以承受。

（5）因不能耐受药物不良反应，尤其是难以启齿的问题（如性欲减退等），从而白行放弃治疗。

擅自停药必然是得不偿失，能不能停？如何停？要需要专科医生才能给患者正确的答案。有些药物的不良反应是可以预料的，病人应告诉医生自己的真实情况和既往病史，以便医生根据病人的特点，选择病人能耐受的药物。病人能否坚持服药，这也是医生在初始选择用药时需考虑的问题，一般选用长效口服制剂每天一次口服，如：厄贝沙坦、硝苯地平缓释片，减少用药次数，便于患者用药，且能减少日间血压波动；联合用药则是在血压稳定后选择两种药物的联合制剂，如：厄贝沙坦氢氯噻嗪，氢氯噻嗪螺内酯片，联合制剂虽然方便患者服药，但价格较贵。医生可选用药效好、副作用少且价格相对较低药物，国家也有相应政策出台，患者可建立慢性病卡，门诊开药政府按比例报销，省份不同报销比例有差别，具体可咨询当地正规医院。

患者若因为各种因素，例如可能用了一段时间药物发现血压已经“控制好了”，或药价太贵、每天吃药烦心，或怕服药时间长对肝肾造成影响，而擅自停药，引起的后果得不偿失。