叶酸的服用时间和用量有讲究

孕妇在备孕期间要服用叶酸预防神经管畸形，神经管畸形是一种严重的畸形疾病，如在妊娠3-4周起至4个月，孕妇缺乏叶酸，便可能导致胎儿出现不同程度的神经系统先天性畸形。胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。许多孕妇都是怀孕后听人说后才开始服用的，对于其服用的量和效果也不是很清楚。其实，何时服用，服用多少，服用多久都是有讲究的。

1. 何时服用

叶酸补充的最佳时间应该从你准备怀孕前3个月开始，胎儿神经管畸形的发生是在怀孕的前28天内，而此时大多数准妈妈还未意识到自己已经怀孕，所以面临着叶酸缺乏的危险，并危及到腹中的宝宝。胎儿期内，脑的发育最早也最为迅速；孕早期（3～6周）正是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第4周末胚胎就形成了原始脑泡，虽然在第8周时胎儿的身长只有3公分左右，体重也只增加2克多，但是这时候他的脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影响。如果在此关键时候补充叶酸，可使胎儿患神经管的危险减少50%～70%。

2. 服用多少

每日摄取量：成人的建议是400 微克DFE，孕期600微克 DFE。可耐受最高摄入量（UL）为每日1000 微克DFE。一般认为，对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日摄取不宜过多。必要时服用孕妇专用的叶酸制剂，而不是普通用于治疗贫血所用的大含量（每片含叶酸5毫克）叶酸片。

从20世纪80年代开始的，有北京学者调查发现，有4.7‰的新生儿患有神经管畸形。当这个数据公布以后，就引起了卫生部领导和高层领导的重视。我国是一个人口大国，如果4.7‰的新生儿有神经管畸形的出生缺陷，那将是一个什么样的问题？“中美预防神经管畸形合作项目”很快得到了美国国会的批准，顺利启动。在发展中国家，在中国，需要服用多大剂量的叶酸才能起到预防神经管畸形的作用？0.4毫克？有0.8毫克？1.0毫克？还是咱们临床上用的5毫克？“中美预防神经管畸形合作项目”，在河北、山西、江苏和浙江四省30个市、县，通过对近25万例育龄妇女体内叶酸水平进行过检测，终于用大样本的数据证明了：育龄女性在妊娠前后，每日增补0.4mg小剂量叶酸增补剂确实可以有效降低出生缺陷的发生率，尤其是神经管畸形。这个结果公布出来以后，在中国和世界引起了轰动。现在有50个国家调整了公共卫生政策，就是用小剂量叶酸来预防出生缺陷，特别是神经管畸形。

3.服用多久

叶酸补充的最佳时间应该从你准备怀孕前3个月至整个孕早期。叶酸的补充是延续到孕期结束，不可停顿的。在孕中、后期，宝宝DNA的合成，胎盘、母体组织和红细胞增加都使你对叶酸的需要量大大增加。所以即使宝宝的神经系统在孕早期已经发育完成，但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。

如果孕前没有补充叶酸也不用过分担忧，从发现怀孕时开始补充适量的叶酸，仍然可以起到降低胎儿发育异常的危险。