脂粉敷面病容难辨 看医生也应素面朝天

　　两年前，我接诊过这样一位患者，是外企的公关部主任，曲线玲珑，堪称都市丽人。婚后一年，产一男婴，然而分娩时发生产后大出血，经抢救脱险。自此之后，即渐觉神疲体倦、纳呆、畏冷，并出现性欲减退。夫妇俩皆以为系产后体虚，曾购服多种补品而不济事。随后又出现眉、发脱落，双乳萎缩，丈夫抚其胸已无往日之“手感”，故戏称其为“太平公主”。为了工作，她力保“产前原形”：戴上假发，文了眉，并施术隆乳。然而，形虽改而病益甚。曾出现多次晕倒，每经注射葡萄糖而缓解。历经几家医院诊治，中医辨证为血虚；西医诊断为功能性低血糖。因久治不愈而转来我院就诊。

　　我详细问得上述病史及整容经过后，判断其腋毛、阴毛也会同时脱落，检查结果不出所料。后经相关激素的检测，确诊为席汉氏综合征，经使用激素替代疗法后病情逐渐改善。

　　这位患者何以在几家医院都未能确诊呢？究其原因有二：一是患者没有重视性事淡漠感，羞于诉说阴毛脱落等重要情况；二是接诊医生见患者发如黑漆、眉如弯月，也未认真究其真假，受了这些“道具”的蒙蔽而把思路转入产后体虚的死胡同中。

　　由此可见，整容、化妆常常会“粉饰太平”，掩盖病情。因此，必须素面就诊，卸妆看病，才能识别其庐山真面目。

　　其实，有不少疾病是可以被艳妆浓抹所掩盖的。例如，对贫血患者，医生往往是在患者面色苍白、唇无血色、甲床惨淡等色泽的提示下开单验血而得到确诊的。若面抹胭脂、唇染口红、甲涂彩油，上述病症将会被红颜朱唇所掩盖。再如体内缺氧，往往在口唇、甲床呈现紫绀色。搽口红、涂甲油同样掩盖了缺氧的真相。

　　下面就以一些脂粉藏病相的例子，分类略述如下：

　　1、脂粉敷面，病容难辨。

　　不少疾病可从脸色反映出来，如贫血者脸色苍白；与潮热相伴出现的肺结核者脸颊潮红；特征性的二尖瓣面容，脸部的黄染、色素沉着乃至红斑狼疮的蝶状红斑；一氧化碳中毒的脸色樱红；阿托品中毒的脸红等，都易被胭脂所掩盖。

　　2、口红染唇，难析疑云。

　　搽口红可掩饰贫血缺氧已如上述。搽紫色的唇膏，在光线不足的情况下易被误为唇绀。有一种胃肠息肉病——黑色素斑，医生往往最先是从患者上下唇见到棕黑色的色素沉着斑才提高警惕，让患者去做钡灌肠透视或肠镜检查而确诊的。若被口红掩盖则难以发现。

　　3、描黛文眉，以假乱真。

　　眉毛脱落往往反映垂体前叶功能减退、甲状腺功能减退等疾病。若文眉描黛，往往无从发现。

　　4、彩甲“辉煌”，难见甲床。

　　有许多疾病可从观察甲盖、甲床中揭示出来，如亚急性感染性心内膜炎，有时从甲床中发现淤点而“侦破”；慢性砷中毒的白甲；先心病、肺心病的紫甲；等等。这些病态指甲均可被指甲油染出的彩色所掩盖。

　　5、香水扑鼻，难辨体味。

　　有些疾病有其特殊的体臭而为医生提供重要的诊断线索。如慢性或重症肝病的肝臭味；糖尿病酮中毒的烂苹果味；尿毒症的尿臊味；有一种代谢缺陷疾病——三甲胺尿症会发出臭鱼味；急性铅中毒会发出金属味；有机磷农药中毒会发出大蒜味。若患者在身上喷洒了浓烈的香水，必然气味相混，造成忽略。

　　因此，看医生必须卸妆，以天生之体让医生检查，便于发现病征，明确诊断。为了不被整容和化妆影响诊断，就诊时应做到如下几点：

　　1、就诊时不化妆，应素面就诊。

　　2、做了丰胸、文眉、吸脂等手术者，应向医生说明，特别是因病做的美容（如严重脱发而戴假发；眉毛脱落而文眉；女性多毛而脱毛等）应作为病情、病史向医生陈述。

　　3、看病时不搽香水，以免掩盖某些疾病的特殊气味。

　　4、有些痣是可能恶变的，去除黑痣、毛痣的情况亦应当做病史向医生陈述。

　　5、用过雌激素“战痘”者，用药情况应当向医生交代，以供医生参考。

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