哪些情况不宜做胃镜？

　　胃镜检查具有直观、清晰、明了、即刻出报告的特点，现在愿意接受这种检查的患者也越来越多。不过，并非所有病人都适宜做这种检查，晚报电话医生、苏大附一院消化内科副主任医师严辉向大家提供了几种不宜做胃镜检查的情况，读者可以参考执行。

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　　读者：我现在70多岁，有高血压和糖尿病，想做胃镜检查，但我很容易恶心，所以有点害怕和担心，请问我这样的情况能做成功吗?医院什么时候可以做?

　　严辉：如果血压和血糖控制理想，应该没问题。建议最好到消化内科门诊，请医生评估一下，看身体情况是否允许。一般来说，有严重心、脑血管疾病及肝肾功能不全的患者，严重哮喘、孕妇、癫痫、精神病、下颌畸形者，不适合做胃镜检查。其实胃镜检查在全国许多乡镇医院都已普及，具有直观、清晰、明了、即刻出报告的特点，越来越多的患者都开始接受这种检查。我们医院还曾经给90多岁的患者做过胃镜。检查过程中，出现恶心是正常的生理反射，因为胃镜需通过口咽部，但你不必担心，检查前我们会让你服用少量局麻药以减轻口咽部的恶心感。胃镜检查一般只需几分钟时间。我们医院胃镜检查时间：每周一至周五、周六、周日上午。只要上午空腹，可以随到随做。

　　读者：我有较严重的哮喘病，二十多年病史了，同时有咽喉发紧、烧心、反酸的症状;最近无意中看到CCTV-10 “走近科学”“哮喘背后的阴影”一片，其中提到北京某医院的一名老教授患有哮喘多年，病因最终发现是 “胃食管反流病”。请问“胃食管反流病”是怎么回事?我有可能是这种病吗?

　　严辉：胃食管反流病(以下简称GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起食管炎及食管外损伤的一种疾病。烧心、胸痛、反酸是最常见且典型的症状。以下情况提示GERD：①口中有异味或口苦、有酸味感;②平卧、弯腰时反胃;③舌、唇、颊黏膜有烧灼感;④咽下疼痛或吞咽困难;⑤睡醒时有咳嗽或气梗并发现枕上有分泌物;⑥哮喘;⑦喉部症状:咽喉痛、声嘶、咽喉发紧、食物黏附于咽喉。GERD在欧美是一常见病、多发病，在美国，GERD所耗费的直接医疗费用，在消化系统疾病中占到第一位。这种疾病在我国北京、上海地区的发生率约为8.97%,并不少见，但有部分患者因哮喘或喉部症状，往往到呼吸科或耳鼻喉科就诊，由此可能造成漏诊或误诊。胃镜是诊断该病的主要方法，但由于你哮喘较严重，恐怕不能耐受胃镜检查;不过你不必担心，还可以选择做“24小时食管pH监测”，该监测对诊断甚有帮助，被称之“金标准”。“24小时食管pH监测”系统采用Orion便携式仪器，重量165克，轻便、易携带，整个监测过程不影响患者工作、学习、生活。全国目前有该监测系统的医院不多，江苏省仅南京和我们附一院有。你如果想做检查，可致电0512-67780455预约。

　　读者：我于半月前突然因“胃穿孔”到医院外科做了手术治疗，请问胃穿孔的原因是什么?手术后。似乎医生告诉我是胃溃疡，出院时医生叮嘱我要查胃镜，我目前没啥不舒服，还需要做胃镜吗?

　　严辉：“胃穿孔”原因很多，有外伤引起的，如坠落、刺伤等，还有就是因胃部本身的疾病(如胃溃疡或胃部肿瘤)引起。绝大多数胃溃疡患者平时具有上腹隐痛、反酸、嗳气、饱胀、恶心、黑便或呕血等症状，但也有少数患者突然出现剧烈腹痛而到医院就诊，医生接诊后可能诊断为“胃穿孔”而对患者进行手术治疗。按你的情况，可能医生术中发现是胃溃疡致穿孔，并已帮你做了修补手术。你确实需要术后查胃镜，但我建议你先服一段时间的药物，因为目前离你手术时间较近，一方面，胃镜检查时的恶心可能对伤口不利，另一方面，因你患的是胃溃疡，我们医生做胃镜时常规要对胃溃疡取活检，同样对伤口有影响。所以，你目前的检查计划最好暂缓，一般术后一个月检查比较稳妥。

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