我怎么知道，身边的人是不是“无症状感染者”？

“无症状感染者也可能成为传染源。”

这是（2 月 5 日）国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，对传染源描述中加的一句话。

图片来源：新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）

再加上近日有新闻：在宁波江北区一名患者与路人在菜市场有过 15 秒的近距离接触，后来该路人也被确诊了。

这或许会让大家感到恐慌：

我怎么知道，身边的人是不是无症状感染者呢？

什么是“无症状感染者”呢？

想了解什么叫“无症状感染者”，我们先来看一个历史上的例子。

上世纪初，在美国曾经出现过一个被称为“伤寒玛丽”的持续无症状感染者。她感染了伤寒杆菌却无伤寒的症状出现，而无意中先后感染了许多人。

所谓持续的无症状感染者，多了“持续”两个字，其流行病学意义就截然不同了，说明这个被感染的人始终也是个传染源，他可以不断地造成接触者感染。

无症状感染者的出现，可能是由于他们的免疫应激反应没那么强，临床表现比较潜行，也可能是由于其机体异质性可与病毒和平共处。但值得注意的是，和SARS以及MERS相比，新型冠状病毒肺炎轻症病人的比例更高，而轻症和无症状往往又没有一条绝对的分界线。

因此无症状也可能是非常轻的症状，让患者难以察觉。可能该病例曾有过非常轻微的症状而不自知，很快就进入恢复期了。是否为无症状感染者，还需做一系列的病毒学和血清学研究才能得出结论。

大多数病毒、细菌导致的疾病都可能出现“无症状感染者”，并不是新型冠状病毒特有的。

从理论上讲，“无症状感染者”带有病毒，有可能造成传播。

目前，并没有简单有效的方式来判断自己是否为无症状感染者。虽然可以做核酸检测确认，但这样既增加了去医院感染的风险，又浪费医疗资源，没有必要。

临床在判断新型冠状病毒肺炎患者时，不仅会考虑到临床表现以及影像学特征，患者的流行病学史也是重要的参考依据。

如果你在过去 14 天内没有武汉及周边地区的旅行史，且身边没有发生家庭集聚性病例，与疑似、确诊病例没有密切接触，无症状或轻微发热、咳嗽不需要过度恐慌。

如果你有过相关的流行病学史，即使没有发现症状，为了自己和家人的健康，也应及时上报社区或当地疾控，如实反映过去 14 天接触史，进行相应的医学观察，结合影像学特征（肺部 CT）进行相应的诊疗与隔离。

会不会成为超级传播者？

大家更为担心的是，“无症状感染者”会不会成为超级传播者？所谓超级传播者，一般指具有较强传染性的感染者，比其他患者更容易传染其他人，从而影响疫情的扩散速度及规模等。

国家医疗专家组成员李兴旺在 2 月 5 日下午的发布会上表示：无症状感染者的病毒载量可能比较少，其传播力也会较弱。

而世界卫生组织表示：根据对 MERS 的观察，其他冠状病毒通过无症状者传播的情况非常罕见。

针对大家对无症状感染者成为超级传播者的担忧，上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示：首先，无症状感染者所占的比例非常低；其次，无症状感染者携带的病毒数量是比较少的，传播的危害是比较小的，也不会成为超级传播者。

目前由“无症状感染者”传染新型冠状病毒的案例仍较少。

在河南安阳，一名武汉回乡的女士回家内两周没有症状，但其 5 个亲属相继确诊为新型冠状病毒感染肺炎。目前该女士也被隔离。但从公开资料中，未能明确该女子就是“无症状感染者”。

还有一个疑似由“无症状感染者”传染的案例发在了权威医学期刊《新英格兰医学杂志》：

根据该论文：在德国，一名无症状感染者传染导致了四个新感染病例。

但后来德国政府的公共卫生机构澄清，该研究结论并不准确。该感染者实际上早已出现乏力、四肢酸痛等症状。

所以，目前看来，如果身边没有人去过武汉、接触过疑似或确诊病人，并不用太担心。

面对“无症状感染者”，该怎么办？

短时间内，可能会有疑似病例增加的可能，但大家不必过度恐慌。

一方面，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中考虑到”无症状感染者”，增加了“轻型”患者这一分型，就是为了诊疗机构可以将临床表现较轻、甚至没有明显表现、但拥有流行病学史的患者进行有效的追踪。

重视可能存在的无症状感染者，将其隔离起来，可以切断传染源。

另一方面，无论是有症状的患者还是无症状患者，新型冠状病毒目前的主要传播途径仍然为飞沫传播与接触传播。

现有强调的防护措施——少出门、戴口罩、勤洗手，都可以切断新型冠状病毒的主要传播途径，即使身边存在无症状感染者，也可以有效预防新型冠状病肺炎。

但无症状并不意味着不会传染，大家还是要遵守科学的提醒，只要坚决执行目前的防控措施，就足以防控无症状感染者的威胁。

应对无症状感染病例，最好做到以下四点：

1、戴口罩、勤洗手、勤擦拭、勤通风

最好的自我保护和保护别人的方法就是正确佩戴口罩和勤洗手。特别是在春运返程中，在火车、高铁等密闭的空间中，一定要佩戴防护效果好的口罩，做好严格的防护。另外，家里也要勤擦拭进行消毒。同时家里的房间也要勤开窗通风，每日开窗通风至少2次，每次至少30分钟。

2、保持1米距离，避免共用物品

国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》明确提出：新型冠状病毒经呼吸道飞沫传播为主，亦可通过接触传播。

中山大学附属第三医院感染科副主任林炳亮介绍， 所谓“接触传播”，就是接触到病毒污染物品，譬如感染者用过的物品、分泌物、排泄物等等。如果不注意个人卫生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子这些部位，就容易侵入体内。可能因为你和潜伏期或者无症状的患者摸了同一个门把手，你就可能成为一个新的病毒潜伏期传播者。

所以，最好与这些人减少近距离的接触（1~2米之间或者1.5米的距离），避免共用一些物品。

3、单独碗筷，56℃以上煮烫30分钟

新型冠状病毒传染性很强，存在人传人现象。所以，要各吃各的，单独碗筷，56℃以上30分钟。

在返程的火车上，尽量不要在火车上进食食物。新型冠状病毒的传播方式，除了呼吸道传染之外还可能通过接触传染，如果病毒携带者或感染者使用了扶手、座椅等，都可能造成污染，所以，建议在封闭空间里，不要和其他人共同使用水杯；尽量不要进食食物，如果一定要吃食物，建议在进食之前用肥皂或消毒液做好手部清洁，减少接触传染。

4、要做好隔离，及时就医治疗

如果怀疑自己被感染，或已经出现了一些感染新型冠状病毒的症状时，一定要及时隔离。有可能接触到的人，都一定要隔离观察10天左右。有条件的，最好做一个核酸检测，这样减少下一代病毒传播者的出现。

来源：人民网、新华社思客、丁香医生、国家卫健委