宫外孕治疗贵在神速 即查即治免后患

　　那年，作为访问学者的我到了美国。邻居阿玛丽是美籍墨西哥人，夫妇俩依靠勤奋和真诚，在美国的生活也过得有滋有味。不过，让我感到奇怪的是他们竟然没有孩子，因为墨西哥人都喜欢孩子，几乎每个家庭都有四五个小孩。

　　一天，下班回家后不久，门铃响了，原来是阿玛丽夫妇。阿玛丽大方地告诉我，她的月经一直很准，现在已经过了五天还没来，会不会是有了小宝宝？当然，对于一个生育年龄的妇女来讲，如果没有避孕，月经延期，首先应该想到是不是怀孕了。阿玛丽还告诉我，他们结婚已经十年了，做梦都想有一个孩子。我建议阿玛丽先用早孕试纸测一下，果然，测试结果显示她怀孕了。

　　大事不妙，怀孕为何又来“月经”

　　几天之后，他们又来敲我的大门。阿玛丽脸上堆起了愁云：“培，不好了，我今天来月经了。”

　　“怎么，月经多不多？”我着实为阿玛丽担心。生育年龄妇女、月经过期、尿妊娠试验阳性……

　　这些迹象说明阿玛丽99%已怀孕，如今有阴道流血，好像情况不妙，可能是先兆流产。然而阿玛丽有多年不孕的病史，更有可能是宫外孕。

　　我知道情况严重，又担心他俩会受不了刺激，便没讲明我的判断，只是极力劝说他们去医院：“阿玛丽，我们一起去医院吧！”

　　兵贵神速，即查即治免后患

　　到了医院，急诊室里病员不多，年轻的女医生听完病史，立即亲自给阿玛丽做阴道超声波。很快，屏幕上显示出检查结果：子宫腔未见胚囊，在右侧输卵管上可见小的胚囊和卵黄囊。至此，宫外孕的诊断非常明确。只见女医生在手术单上写下：Ectopic（宫外孕），然后按一下桌子上的按铃。不一会儿，有护工推来车床把阿玛丽送入了手术室。年轻女医生随后和阿玛丽的丈夫交谈，他们主要谈到三个问题：

　　第一，阿玛丽有停经史、不规则阴道流血史，结合尿妊娠试验阳性及超声波检查，右侧输卵管妊娠（宫外孕）的诊断已经成立。

　　第二，宫外孕是一种急症，一旦确诊，必须立即处理，否则后果不堪设想。处理方法有多种，可以手术治疗，也可以药物治疗。手术又分为输卵管切除术和输卵管胚囊取出术，药物保守治疗则有静脉注射、肌肉注射和局部注射药物。

　　讲到这里，医生让阿玛丽的先生选择治疗方案，阿玛丽的先生搓手挠头，满脸苦恼，不知如何是好，最后把求助的眼光投向我……

　　小知识：宫外孕怎么治疗

　　输卵管切除术——将输卵管连同异位的胚囊完全切除。此术会减少受孕机会，故适用于经产妇或已破裂的宫外孕急诊病员。

　　输卵管胚囊取出术——取出异位的胚囊，保留输卵管。

　　药物保守治疗——通过静脉注射、肌肉注射或局部胚囊内药物注射，促使胚囊自行坏死、吸收或排出。

　　上述治疗可以行传统的剖腹手术，也可以行微创手术，即在腹腔镜下进行。选择何种治疗，需要根据患者的具体情况、医生对技术的把握及患者和家属的意愿而定。

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