女性突然停经却并非怀孕 莫非是宫外孕？

　　５月中旬的北京，天气开始变得炎热了。一位妙龄女子带着两层大口罩，手持一张尿妊娠试验的化验单来到我的诊室。

　　她额头上渗出的细密汗珠和紧皱的眉头流露出重重的心事。“医生，我的例假一个多月没来了，我去药店买回试纸，查有没有怀孕。已经查过好几次了，都是阴性。但我总觉得胃口不好，乳房和小腹也发胀，这是怎么回事？要是怀孕了，做人流还来得及吗？肚子也隐隐约约有些痛，我担心是不是得了宫外孕。”

　　这是我同一天上午在门诊遇到的第三个类似病人。当天，她在医院所查的尿妊娠试验依然是阴性。

　　“您怎么避孕呢？”我问。

　　“安全期。可最后一次性生活是在两个星期以前。”

　　这是典型的育龄女性因情绪紧张、焦虑导致的停经现象。我为她逐一做了解释。

    月经是怎么回事

　　月经来潮是卵巢周期的体现，就像钟表能准确报时，是其内部轴承齿轮环环相扣、紧密协调的结果。卵巢是女性重要的生殖内分泌器官。育龄期的女性，每月有成批的卵泡发育起来。在卵子发育的过程中，卵巢产生了雌激素。发育起来的卵泡是优胜劣汰的，仅有一个能够发育成熟而排卵。优秀卵子脱颖而出，剩下的“壳”成为黄体。黄体是产生雌孕激素的地方。黄体的寿命大约是１２天。

　　雌激素对于子宫内膜而言，就像肥料对于土壤一样，能使土壤滋润和肥沃；孕激素则让这块土地结实又富有弹性，有利于受精卵在这儿生根发芽、茁壮成长。

　　由于受孕的机会很少，在绝大多数情况下，做好了受孕准备的子宫内膜没有得到受精卵的播种，就需要翻新，这就是月经来潮。

    情绪也会影响排卵周期

　　周密的卵巢周期，需要“上级”的精密调控。垂体是卵巢的“上级”，它通过分泌促性腺激素来调节卵巢功能。垂体还有“上级”，那就是下丘脑。而下丘脑还得受大脑皮层的指挥。

　　这一层层的关系，很容易受到外来因素的影响。情绪可以明显影响卵巢周期。在战争、重大自然灾害、疫病等发生的时候，接近半数的人会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，表现为烦躁、寝食不安、惶惶不可终日、注意力不集中、记忆力下降、食欲改变，或暴饮暴食或不思饮食等。此次北京爆发非典型肺炎，极少数人还出现了反复测量体温、洗手等强迫症状。如此紧张和焦虑的情绪，会导致大脑皮层功能失调，进而影响下丘脑、垂体和卵巢功能，导致排卵不规律，激素分泌不平衡，从而出现停经、闭经或淋漓不尽的出血。一些人过度减肥、节食也会导致月经不调。

　　如果月经不规律，就难以按照安全期方法避孕了。通常，安全期是根据排卵期来推算的，即下次月经来潮前１４天为排卵期，排卵前后４天都属于危险期。情绪紧张、月经调节紊乱，下次月经何时来潮还是个未知数，更何况是排卵期呢？

　　再者，精子和卵子相遇形成精卵复合体，从输卵管游走到子宫内，大约需要７天的时间，然后在子宫内膜扎根发芽，医生把它称为“着床”。一旦着床，那些医学上称为“绒毛”的根就会分泌出绒毛膜促性腺激素，辅佐继续妊娠。在正常情况下，绒毛膜促性腺激素增长很快，每１～２天就增加一倍。这些激素从尿液排泄，医生通过测定病人的尿液中是否含有绒毛膜促性腺激素来判断有无妊娠，这就是尿妊娠试验。现代科学技术迅猛发展，受精卵着床２～３天后即可测到尿妊娠试验阳性。这位病人最后一次性生活在两周以前，所以可以初步推断她没有妊娠。

　　其他的妇科检查结果也没有任何异常。但考虑到如果发生宫外孕，尿妊娠试验阳性会出现得晚一些，一些人还会有淋漓不尽的阴道出血和突发下腹剧烈疼痛。我嘱咐她：“首先要尽量放松心情，过度紧张只会让事情变得更糟。您现在没有任何宫外孕的征象，听其自然好了！”另外，我也顺便给她简单地讲解了宫外孕的知识。

　　第二天，我刚进诊室，她就掩饰不住兴奋之情，走进来悄悄地告诉我：“昨天，坐在回家的汽车上，它就来了！”

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