最新论文：控制体重、血压、血糖、抑郁等可预防阿尔茨海默病

提起阿尔茨海默病（Alzheimer's disease， AD），大家都不陌生，“苏大强”也许是中国知名度最高的阿尔茨海默病患者。阿尔茨海默病是一种进行性神经系统疾病，会损害患者的思维、记忆力和独立性，导致过早死亡。据《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，每3秒钟，全球就会增加一位痴呆症患者，其中约60-70%患有阿尔茨海默病，阿尔茨海默病是全球第六大死亡原因。在中国，目前约有1000万阿尔茨海默病患者，预计到2050年，我国阿尔茨海默病患者将超过4000万人，这已成为严重影响全球人口健康和生活质量的重大公共健康问题。如何预防阿尔茨海默病？是大家非常关注的热点话题，虽然众说纷纭，但一直没有定论。

全球首个阿尔茨海默病循证预防国际指南发布，中国学者是研究牵头人

“越来越多的流行病学研究表明，阿尔茨海默病是可以预防的，有效控制危险因素、合理利用保护因素可以显著降低AD的发病率和患病率。”复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授说。

复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授临床研究团队作为研究项目的牵头人，协同联合国际老年学会、美国、加拿大、新加坡、希腊以及众多中国专家，历时五年，对现有的研究证据进行了系统回顾和荟萃分析，制定了全球首个阿尔茨海默病循证预防国际指南（以下简称“国际指南”），该指南对于阿尔茨海默病预防策略的制定有重大意义，相关研究成果近日以“阿尔茨海默病循证预防（Evidence-based prevention of Alzheimer's disease）”为题，发表于本领域国际顶尖杂志《英国医学杂志》（The British Medical Journal， BMJ）的子刊《神经学，神经外科学与精神病学杂志》（Journal of Neurology， Neurosurgery & Psychiatry， JNNP）上，并被BMJ出版社选为媒体发布，向全球5000家国际媒体发布此项研究结果，引起了国际医学界的广泛关注。

预防阿尔茨海默病，10大要点被“国际指南”强烈推荐

该研究针对19个阿尔茨海默病影响因素/干预措施提出I级推荐建议，其中10个影响因素/干预措施具有A级证据水平（既强烈推荐）。这10大要点包括：

1、65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦；

2、多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动；

3、保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况；

4、保护头部，避免外伤；

5、65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压；

6、避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态；

7、保持良好的心理健康状态，对于已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态；

8、放松心情，平时避免过度紧张；

9、早年应尽可能多地接受教育；

10、定期检测血同型半胱氨酸水平，对于高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态

除了上述10大要点之外，“国际指南”还明确指出了雌激素替代疗法和乙酰胆碱酯酶抑制剂不推荐用于阿尔茨海默病的预防。另外还有一些要点属于弱推荐级别，比如坚持定期体育锻炼，不要吸烟、戒烟，保证充足良好的睡眠，避免罹患脑血管疾病，及时补充维生素C、叶酸等等。

减少阿尔茨海默病危害，还要早发现、早诊断、早治疗

由阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍的主要症状有：忘记最近发生的事情和计划做的事情，想不起熟知的人或事物的名字，忘记什么东西放在哪里，不再继续以前的兴趣爱好，处理复杂财务问题和计划管理能力下降等，但不至于影响日常生活、工作与社交。

由阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍虽然有别于痴呆，却是阿尔茨海默病的高危群体，如果不加干预的话，会逐渐进展成为阿尔茨海默病，并经历从轻度到中度，从中度到重度阿尔茨海默病的病程。所以在轻度认知障碍的疾病阶段，早发现、早诊断、早治疗可延缓阿尔茨海默病的发生或发展，减少阿尔茨海默病的发病。

郁金泰教授表示：“对阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍进行早期干预和治疗，有希望预防阿尔茨海默病的发病。”轻度认知障碍干预概念的提出极大提早了阿尔茨海默病的诊疗，体现了早期预防、早期干预的疾病诊疗新观念，具有重要的临床和社会意义。

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