古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肺癌的诊断很复杂,仅仅通过症状和影像学检查根本不能确诊,多种疾病和肺癌容易相混淆,如肺结核、肺炎、肺脓肿等,往往没有引起人们重视,从而延误最佳的治疗时间。
哪些疾病容易和肺癌相混淆?
1、肺结核
肺结核表现出来的临床症状和影像学表现,和肺癌有很多相似之处。如发生在肺上叶尖后段和下叶背段的肺结核球,就容易和肺癌的影像学表现混淆在一起。需根据患者的临床症状、做肺部穿刺活检以及痰菌检查手段来鉴别。
2、肺炎
大部分肺癌患者会出现持续性发热和咳嗽症状,做ct检查时表现为片絮状和云雾状影或肺不张,容易误诊为单纯肺部感染。其实很多肺癌病灶周围可合并炎症存在,经过抗炎治疗后,病灶可显露出来。
3、肺脓肿
肺脓肿属于炎症性病变,会引起发热、胸口闷痛和咳嗽咳痰,以上表现和肺癌早期症状几乎相似。伴有空洞的肺癌患者会和没有明显发热症状的肺脓肿空洞混淆,此种类型必须去医院做肺穿刺,才能确诊哪种疾病。
4、肺真菌病
肺真菌病常见的有肺隐球菌病和肺曲霉菌病,此两种真菌感染可通过呼吸道进入身体中,肺部是感染的重要部位。做胸部ct检查时病变可呈现孤立的大球形状或数个结节状,病灶周围并没有明显反应,就如同肿瘤一般。也有一部分患者有空洞形成,容易和肺癌空洞相混淆。
5、咽喉部疾病
由于部分中央型肺癌患者刚开始会出现呛咳和声音嘶哑。很多患者误认为是声带或咽喉部疾病问题而去医院就诊。经过喉镜检查后发现声带麻痹,其实这是纵隔被肺癌侵犯,压迫喉返神经引起的。
6、肩周炎
其实肩周炎和肺癌有相似症状-肩膀疼痛,所以肺癌会被误认为肩周炎。特别是肺尖部肺癌,可出现上肢和肩部疼痛。
7、骨关节病
大部分肺癌患者伴有癌性综合症,如骨关节肿胀疼痛、手指和脚趾末端膨大,严重的话会影响四肢关节活动。很多患者会当做类风湿性关节炎或骨性关节炎救生。
温馨提示
肺癌和多种疾病的临床表现以及影像学检查相似,所以要做好鉴别工作。可通过手术、肺穿刺或气管镜取得组织进行病理检查,确诊肺癌。
(责任编辑:叶群华 )
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