古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
再次见到小梅,我几乎不敢相信自己,2年前她是一个秀丽、活泼、聪慧,极逗人爱的小姑娘,今天,当我问她“你读几年级了?”她竟毫无反应,这才知道她已成“聋子”!向她母亲细一打听,原来这个天真烂漫的小姑娘,在二岁半时得了肺炎,发高热,医生给她注射“青霉素和链霉素,”二天后病逐渐好了,但耳朵也逐渐什么也听不见了,当然继而也不会说话,多可惜! 显然这小姑娘是“链霉素耳中毒”引起的耳聋。
链霉素是氨基糖甙类抗菌素,在临床应用广泛,但它也有不少副作用,如面麻、恶心、耳鸣、听力下降等,其中以造成耳聋的后果最为严重。链霉素耳中毒主要损害听神经,造成神经变性继而最后导致神经萎缩,造成双侧对称性感音性耳聋。耳聋是不可逆的。
大量材料表明,链霉素耳中毒有个体易感性,即有些人很敏感,只用小量就会引起耳中毒,而有的人不敏感,长期使用(如肺结核病人)甚至累计达数百克都安然无恙。有人发现对链霉素耳中毒敏感具有一定遗传倾向,有个家族三代中有5个人发生链霉素耳中毒,另一个家族三代27人中有9个耳中毒,上海和北京的调查资料也证明这种耳中毒不少有家族史,从现有材料分析,链霉素中毒是按常染色体显性遗传,也即对链霉素敏感的人家族中代代人都有可能敏感,而且无性别差异。由于迄今这种耳中毒是无满意治疗方法,所以预防是至关重要的,主要是注意以下几点:
1.医生开药时注意病者过去应用链霉素的情况外,还要了解其家族应用链霉素的情况。
2.病者注射了链霉素后要随时注意,一旦有面麻,听力下降应即停药。
3.一旦发生链霉素耳中毒须通知家族中有血缘关系的人慎用链霉素。
4.庆大霉素也有类似链霉素致耳中毒的现象,对链霉素敏感的人也要慎用庆大霉素。
5.父母一方对链霉素敏感,新生儿出生时应告知医生,以便用药时参考。
6.有条件的医疗单位应做链霉素皮试。 事后了解,小梅的父亲过去注射过链霉素,也因发生面麻、耳鸣等现象而停注。
假如大家对此遗传倾向有所认识,小梅也就可能还是我第一次见到的小梅了。
(责任编辑:方徽雯 )
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