孩子牙齿外伤莫大意 警惕发生牙髓坏死

　　今天一大早，阿明夫妇接到幼儿园老师的电话，说他们的宝贝儿子辉辉在与其他小朋友玩耍时，不小心头撞在门框上，牙齿出了好多血。两人一听那还了得，赶紧慌慌张张赶到学校，与老师一起把辉辉送到了医院。

　　医生给辉辉做了详细检查后，告诉阿明夫妇，孩子的乳前牙已经发生了嵌入性移位，不过还不能立即确定是否需要做拔牙等处理，要先观察一段时间。阿明夫妇一听就急了：“孩子都疼成这样了，还要观察？究竟是怎么回事？”看着阿明夫妇着急的样子，医生向他们详细地做了一番解释。

　　“每个人一生中都有两副牙齿，乳牙和恒牙。一般情况下，婴儿到六个月左右就开始长乳牙，三岁出齐，共20颗，这些牙齿以后全部要更换。换牙一般从六岁开始换到十二三岁。期间如果乳牙受到外伤，发生倾斜、移位，压在了其下方的恒牙胚上，就可能会影响到接近乳牙根的恒牙胚的生长，应立即拔除乳牙，以避免可能对恒牙胚产生损伤。

　　“不过辉辉很幸运，虽然受到外伤，但他的乳牙牙根倾斜移位的方向，正好与牙根下面的恒牙胚位置相反，距恒牙胚还有一定的距离，不致影响它发育萌出，所以暂不用拔除。但是由于乳牙嵌入牙槽窝内，牙根有可能与周围的骨质粘连在一起，这样也会影响恒牙的萌出，也应该拔除。为了确认辉辉嵌入的牙根是否跟周围的骨质发生了粘连，需要对辉辉的牙齿进行一段时间的观察，如果嵌入的乳牙能自行萌出，说明未发生粘连，可以不用拔除。若嵌入的乳牙未萌出，则说明已发生粘连，那么辉辉仍免不了受拔牙之苦。要注意的是，在观察期间，应避免用这颗外伤牙吃东西，也不要碰撞到硬物。

　　“当然，经过观察后，即使确定辉辉的牙齿不用拔除，也并不意味着万事大吉。因为受伤的乳牙日后仍有可能发生牙髓坏死，根尖感染，因此应注意复诊。如果发现牙髓或根尖感染，即应及时拔牙。复诊时间起初可间隔2～3天复查一次，以后可每周一次，经过1～2个月后，即可每3～6个月复查一次。”

　　听完医生耐心的解释，阿明夫妇似乎明白了一些。“医生，看来我们对小孩的牙齿外伤真是了解太少了，你给我们扫扫盲吧！”

　　“好的。由于小孩好动且自我保护能力弱，所以极易发生牙外伤。常见的牙外伤包括牙碰伤、牙折和牙脱位三种。所谓的牙碰伤又叫牙震荡，是指牙齿受到碰撞或打击的力量不太大的时候，只影响牙神经和包绕牙齿的一层膜，没有造成牙齿折断或缺损。轻症一般没什么症状或只有轻微表现，所以很少引起重视，家长也很少把孩子及时带来治疗，只有在出现牙齿酸痛、上下牙咬 有不适感或疼痛等重症表现时才来医院。其实牙齿外伤后无论伤势轻重，都会引起不同程度的牙神经充血及根尖部神经组织水肿，受伤较重还会引起牙神经感染坏死、感觉丧失，以及牙根吸收变短等。所以牙齿受伤后，即使没有折断也要及时就诊、定期复查，有问题及时解决，以免引起不良后果。”

　　“是啊，好多家长都是发现孩子牙齿折断、裂开后才去找口腔医生的。”陪在一旁的幼儿园老师由衷地说。

　　“对，一般牙齿受伤后发生折断，出现牙体缺损，由于影响美观，家长一般都会带孩子来就诊。但如果看到孩子牙体缺损较小，又没什么疼痛，家长往往就不当回事了。事实上，这种情况同样要带孩子来就诊。因为孩子与成人不同，牙齿尚未发育成熟，牙齿内的小管粗大，一旦受到损伤，感染就会通过这些粗大的小管进入牙神经而使其发炎，甚至发生牙神经坏死和牙根发炎。

　　“如果牙冠部分折断后露出牙神经，孩子会感到十分疼痛，此时要及时就诊，因为牙齿的营养和发育与牙神经密切相关，牙神经死掉了，牙齿就会变得脆弱易折。如果牙冠部分的牙神经已被感染，而牙根尚未发育完成，可以去除感染的冠部牙神经，保留活的、仍未感染的根部神经，这样就可使牙根继续发育。”

　　“那么，如果牙齿完全掉下来，是不是就没救了呢？”听了这么久，辉辉的妈妈也忍不住问了一句。

　　“如果新长出的恒牙摔伤完全脱出，则应尽早到医院，将脱落的牙齿重新植入牙窝内，千万不要随手将牙齿丢弃了。在送往医院的过程中，如何保管脱落的牙齿非常重要。可将脱落的牙齿放在淡盐水、牛奶或含在唾液里，再到医院就诊，千万不要包在纸里，这样会使牙齿脱水干燥、变性而影响手术的成功。另外，争取时间是再植入成功的关键。再植时间越早，成功的概率就越大，在牙脱出30分钟内，再植入牙槽窝内成功率可达90％。当然，如果是乳牙脱落就不必这么麻烦了，待伤口愈合后再到医院看看，必要时做个间隙维持器就可以了。

　　“总之一句话，孩子牙齿外伤后一定要尽早就医！”

　　“真是太神奇了！看来我们这些做家长的，确实对孩子的牙外伤有很多认识误区。谢谢医生，给我们上了一堂获益匪浅的课！”

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