4 岁男童连续发烧 10 天，多种治疗效果不佳，可能是感染未控制、免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、药物热等原因所致。 1. 感染未控制：可能是病原体对所用药物不敏感，或者存在混合感染。需要进一步完善病原学检查，如血培养、痰培养、支原体抗体检测等，明确病原体后调整用药。 2. 免疫性疾病：如川崎病、幼年特发性关节炎等，可伴有皮疹、淋巴结肿大等症状。需进行免疫相关指标检查，如血沉、C 反应蛋白、自身抗体等，确诊后使用免疫抑制剂，如环孢素等治疗。 3. 血液系统疾病：像白血病，除发热外，还可能有贫血、出血等表现。要做骨髓穿刺检查明确，治疗常包括化疗、造血干细胞移植等。 4. 恶性肿瘤：某些肿瘤早期也会出现持续发热。通过影像学检查、肿瘤标志物检测等帮助诊断，确诊后根据肿瘤类型和分期选择手术、放疗、化疗等。 5. 药物热：长期使用某些药物可能引起发热。需仔细排查所用药物，必要时停药观察。 孩子持续发热时间较长，建议及时到正规医院儿科就诊，进行全面检查，明确病因后进行针对性治疗。

nh ,你好，经过治疗明显好转，可以改为口服治疗，支原体检查可疑确诊是否支原体感染，但结果哪怕阳性也不代表肯定是感染，现在症状改善，并不影响后续治疗。

病情分析： 你好这个情况要考虑因为肺炎的原因导致的肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。意见建议：根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，

这位患者家长：你好！根据你的病情描述，你的宝宝确实符合支原体肺炎的诊断。 小孩经过输液治疗后如果不发热，精神好，能吃能睡，不一定要继续输液治疗。仅仅流涕、咳嗽，可以口服依托红霉素或阿奇霉素（输液停止4天后），同时服用止咳糖浆和赛庚啶治疗。如果输液停止期间小孩咳嗽加重，或发热、精神、食欲不好，需要继续输液治疗。

病情分析：支原体肺炎的症状和治疗什么是支原体肺炎? 支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见.可引起流行,约占各种肺炎的10％,严重的支原体肺炎也可导致死亡. 什么原因引起支原体肺炎? 肺炎支原体是介于细菌与病毒之间,能独立生活的最小微生物,大小为200nm.它由口,鼻分泌物经空气传播,引起散发和小流行的呼吸道感染,主要见于儿童和青少年,现在发现在成人中亦非少见,秋冬季较多.呼吸道感染有咽炎和支气管炎,少数累及肺.支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种肺炎的10%.支原体肺炎有什么症状? 潜伏期2～3周,起病缓慢,约1/3病例无症状.以支管-支气管炎,肺炎,耳鼓膜炎等的形式出现,而以肺炎最重.发病初有乏力,头痛,咽痛,发冷,发热,肌肉酸痛,食欲减退,恶心,呕吐等,头痛显著.发热高低不一,可高达39℃.2～3天后出现明显的呼吸道症状,如阵发性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液脓性痰,有时痰中带血.发热可持续2～3周.热度恢复正常后尚可遗有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但无胸痛. 体检示轻度鼻塞,流涕,咽中度充血.耳鼓膜常有充血,约15%有鼓膜炎.颈淋巴结可肿大.少数病例有斑丘疹,红斑或唇疱疹.胸部一般无明显异常体征,约半数可闻干性或湿性罗音,约10%～15%病例发生少量胸腔积液. 病情一般较轻,有时可重,但很少死亡.发热3天至2周,咳嗽可延长至6周左右.可有血管内溶血,溶血往往见于退热时,或发生于受凉时. 极少数病例可伴发中枢神经症状,例如脑膜炎,脑膜脑炎,多发生神经根炎,甚至精神失常等.出血性耳鼓膜炎,胃肠炎,关节炎,血小板减少性紫癜,溶血性贫血,心包炎,心肌炎,肝炎也有发现. 指导意见：支原体肺炎需要做哪些检查? （一）X线胸片：为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润形,以下叶多见,也可,呈斑点状,斑片状或均匀模糊阴影.约1/5有少量胸腔积液.肺部病变表现多样化,早期间质性肺炎,肺部显示纹理增加及网织状阴影,后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影,近肺门较深,下叶较多.约半数为单叶或单肺段分布,有时浸润广泛,有实变.儿童可见肺门淋巴结肿大.少数病例有少量胸腔积液.肺炎常在2～3周内消散,偶有延长至4～6周者. （二）病原学检查：肺炎支原体的分离,难以广泛应用,无助于早期诊断.痰,鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体,但需时约3周,同时可用抗血清抑制其生长,也可借红细胞的溶血来证实阴性培养. （三）血清学检查：血清病原抗体效价>1：32,链球菌MG凝集试验,效价≥1：40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值. 如何治疗? 红霉素,交沙霉素和四环素类治疗有效,可缩短病程.红霉素0.5g,每8小时一次；交沙霉素的胃肠道反应轻,其他副作用少,效果与红霉素相仿,用量1.2～1.8g/d,分次口服；四环素0.5g,每6小时一次.治疗须继续2～3周,以免复发.咳嗽剧烈时可用可待因15～30mg,一日3次.