透析问题
问题描述:专家好,本人透析两年左右,每次透析完后下血压都很高,达105-110,平时在家也有95左右,上血压基本保持150左右,想问下压高是什么原因,怎么治疗,谢谢!
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回答4
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,肾病所致的高血压,一般使用血管紧张素转化酶的抑制药物治疗.所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压,属继发性高血压的一种,而且是继发性高血压中最常见的一种. 当肾脏发生肾实质或肾血管病变时,常引起肾脏血流灌注的固定性减少,导致肾脏缺血缺氧,此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质,其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素.肾素是一种水解蛋白酶,进入血液循环后,与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I(10肽),并无升压作用.血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下,脱去两个氨基酸,形成生物活性很强的血管紧张素Ⅱ(8肽),进一步分裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽).血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强,使血压升高.其升压作用比去甲肾上腺素强15~25倍.另外,血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带,促使醛固酮分泌增加,引起钠水潴留和血容量增加,提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性.血管紧张素Ⅱ使血压升高,而升高的血压反过来使动脉痉挛进一步加重,肾缺血缺氧加重,肾内对抗高血压的物质,如缓激肽,前列腺素生成减少,这样相互影响,使血压持续升高.1126 针对肾性高血压的发病机制,在药物选择方面,则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶,或能扩张肾动脉,改善肾脏供血供氧的药物,以及减少血容量的药物,均可起到降低肾性高血压的作用.常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种: (1)抑制肾素活性的药物,如可乐定,甲基多巴等. (2)血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,依那普利,培哚普利(雅施达),苯那普利拉(洛汀新)等. (3)改善肾脏供血供氧,减少肾素释放的药物,如肼苯哒嗪,双肼苯哒嗪,长压定等. (4)β受体阻滞剂,为肾上腺素能β受体阻滞剂,可抑制肾素分泌,对高肾素型高血压效果好,如心得安,氨酰心安,美多心安等. (5)钙拮抗剂,通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力,不影响心输出量,长期应用不会导致钠水潴留,甚至还有利尿效应,如硝苯吡啶,拜心通,洛活喜等. (6)利尿剂,一般用噻嗪类,若肾功能明显受损,应选择袢利尿剂,如速尿和丁尿胺等. 对于较顽固的高血压,可联合应用数种作用不同的降压药,以加强疗效,减少副作用.
2016-03-06 10:34
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回答3
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好,出现低血压或低血糖与透析时间长短关系不大,若出现低血糖和低血压最好在透析前减少降压药物和降糖药物。平常注意每日监测血糖和血压,查糖化血红蛋白评估3个月来的血糖情况,看是否需要减少降糖药物和降压药物剂量。祝早日康复!
2016-03-06 10:28
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回答2
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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应该是看看具体的什么情况.详细的介绍一下.
2016-03-06 04:57
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回答1
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好,这种情况下医院的成本太高,可能也不是太现实的.一台透析机是相当昂贵的,只为一名患者作透析不太可能.
2016-03-06 03:27
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