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透析问题

高血压

问题描述:专家好,本人透析两年左右,每次透析完后下血压都很高,达105-110,平时在家也有95左右,上血压基本保持150左右,想问下压高是什么原因,怎么治疗,谢谢!

  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好,肾病所致的高血压,一般使用血管紧张素转化酶的抑制药物治疗.所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压,属继发性高血压的一种,而且是继发性高血压中最常见的一种.  当肾脏发生肾实质或肾血管病变时,常引起肾脏血流灌注的固定性减少,导致肾脏缺血缺氧,此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质,其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素.肾素是一种水解蛋白酶,进入血液循环后,与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I(10肽),并无升压作用.血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下,脱去两个氨基酸,形成生物活性很强的血管紧张素Ⅱ(8肽),进一步分裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽).血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强,使血压升高.其升压作用比去甲肾上腺素强15~25倍.另外,血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带,促使醛固酮分泌增加,引起钠水潴留和血容量增加,提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性.血管紧张素Ⅱ使血压升高,而升高的血压反过来使动脉痉挛进一步加重,肾缺血缺氧加重,肾内对抗高血压的物质,如缓激肽,前列腺素生成减少,这样相互影响,使血压持续升高.1126  针对肾性高血压的发病机制,在药物选择方面,则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶,或能扩张肾动脉,改善肾脏供血供氧的药物,以及减少血容量的药物,均可起到降低肾性高血压的作用.常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种:  (1)抑制肾素活性的药物,如可乐定,甲基多巴等.  (2)血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,依那普利,培哚普利(雅施达),苯那普利拉(洛汀新)等.  (3)改善肾脏供血供氧,减少肾素释放的药物,如肼苯哒嗪,双肼苯哒嗪,长压定等.  (4)β受体阻滞剂,为肾上腺素能β受体阻滞剂,可抑制肾素分泌,对高肾素型高血压效果好,如心得安,氨酰心安,美多心安等.  (5)钙拮抗剂,通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力,不影响心输出量,长期应用不会导致钠水潴留,甚至还有利尿效应,如硝苯吡啶,拜心通,洛活喜等.  (6)利尿剂,一般用噻嗪类,若肾功能明显受损,应选择袢利尿剂,如速尿和丁尿胺等.  对于较顽固的高血压,可联合应用数种作用不同的降压药,以加强疗效,减少副作用.

    2016-03-06 10:34
  • 回答3

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    你好,出现低血压或低血糖与透析时间长短关系不大,若出现低血糖和低血压最好在透析前减少降压药物和降糖药物。平常注意每日监测血糖和血压,查糖化血红蛋白评估3个月来的血糖情况,看是否需要减少降糖药物和降压药物剂量。祝早日康复!

    2016-03-06 10:28
  • 回答2

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    应该是看看具体的什么情况.详细的介绍一下.

    2016-03-06 04:57
  • 回答1

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    你好,这种情况下医院的成本太高,可能也不是太现实的.一台透析机是相当昂贵的,只为一名患者作透析不太可能.

    2016-03-06 03:27
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