大腿里的筋痛，有时痛有时不痛，可能是肌肉拉伤、腰椎间盘突出、筋膜炎、关节炎或血管问题等导致的。 1.肌肉拉伤：运动过度或不当姿势可能引起大腿肌肉拉伤，导致筋痛。症状为疼痛、肿胀、活动受限。治疗包括休息、冷敷、热敷、物理治疗和使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚。 2.腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经，可引起大腿筋痛。常有腰痛、下肢放射痛等。治疗有卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺营养神经）、手术等。 3.筋膜炎：长期劳损或受寒可引发筋膜炎，表现为疼痛、肌肉紧张。治疗包括热敷、按摩、服用镇痛药（如塞来昔布）和放松肌肉的药物。 4.关节炎：如髋关节炎、膝关节炎，炎症刺激可导致大腿筋痛。常有关节疼痛、肿胀、僵硬。治疗包括药物（如氨基葡萄糖）、物理治疗、关节腔注射等。 5.血管问题：下肢动脉硬化、静脉曲张等血管疾病，影响血液循环，也可能引起筋痛。治疗根据具体病情，可能包括药物（如阿司匹林）、手术等。 大腿里筋痛的原因较多，需要综合症状、体征和相关检查来明确诊断。建议及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。