46 岁脑溢血后出现嗜睡疲倦，可能与脑损伤、睡眠障碍、营养不良、心理因素、康复锻炼不足等有关。 1.脑损伤：脑溢血会对脑组织造成损害，影响神经功能，导致嗜睡疲倦。需要通过药物治疗，如胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊、脑蛋白水解物片等，促进神经修复。 2.睡眠障碍：脑溢血可能导致睡眠节律紊乱。可通过调整作息，营造良好睡眠环境改善。 3.营养不良：患病后身体虚弱，营养摄入不足也会引起疲倦。要保证均衡饮食，增加蛋白质、维生素等摄入。 4.心理因素：患病后的焦虑、抑郁情绪会影响精神状态。必要时进行心理疏导。 5.康复锻炼不足：缺乏锻炼会使身体机能恢复缓慢。应在医生指导下进行适量的康复训练。 脑溢血后的嗜睡疲倦需要综合考虑多种因素，采取针对性的措施。患者要积极配合治疗和康复，定期复查，以便及时调整治疗方案。

根据你的描述有可能是脑出血后遗症，建议到医院做个复查，同时做好疾病的护理工作，饮食应清淡。

根据你描述的情况初步分析建议你可以考虑行高压氧治疗进一步康复治疗