心脏瓣膜置换和修复术后一年半出现纤维蛋白原降低，并伴有牙出血和皮下出血，可能与抗凝药物使用、凝血功能障碍、血液系统疾病、肝脏疾病、营养不良等有关。 1. 抗凝药物使用：心脏瓣膜术后通常需要使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班、达比加群酯等，药物用量不当可能影响凝血功能。需要复查凝血指标，根据结果调整药物剂量。 2. 凝血功能障碍：除了纤维蛋白原降低，还可能存在其他凝血因子异常。需进一步检查明确，必要时补充相应的凝血因子。 3. 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血。要进行血常规、骨髓穿刺等检查，以明确诊断并采取相应治疗。 4. 肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝脏功能异常会导致凝血因子合成减少。需检查肝功能，治疗肝脏疾病。 5. 营养不良：缺乏维生素 K 等营养物质也会影响凝血。应改善饮食，多摄入富含维生素 K 的食物，如绿叶蔬菜。 出现这种情况应引起重视，及时就医，完善相关检查，明确原因后进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免受伤。