转氨酶显著升高至 1046，伴有黄疸、肝损伤、胆囊增厚、脾大等情况，可能是由多种原因引起，如病毒感染、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝等。 1. 病毒感染：如乙肝、丙肝等，需抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、干扰素等。 2. 药物性肝损伤：某些药物可能导致肝损伤，需立即停用可疑药物，并使用保肝药物，如谷胱甘肽、复方甘草酸苷等。 3. 酒精性肝病：长期大量饮酒所致，需戒酒，并补充维生素和营养支持，必要时使用保肝药。 4. 自身免疫性肝病：通过免疫抑制剂治疗，如泼尼松、硫唑嘌呤等。 5. 脂肪肝：调整饮食结构，增加运动，必要时使用降脂药物，如阿托伐他汀。 出现上述症状应引起重视，及时就医，明确病因，采取针对性治疗措施，并注意休息，避免劳累和饮酒，定期复查肝功能等指标。

临床上有许多疾病可引发转氨酶异常：1、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应当积极治疗。2、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。3、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，ALT和AST均上升，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。4、大量或长期喝酒者谷丙转氨酶也会上升。5、病毒性肝炎这是引发转氨酶增高最普遍的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可造成转氨酶升高。6、中毒性肝炎种种药物和化学制剂都能引发转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。7、其它一些感染性疾病，如肺炎、伤寒、肺结核、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的症状表现，并可借助试验室检测，确诊。另外，急性软组织受损、剧烈运动、妊娠期，亦会有一过性转氨酶升高。

干扰素可以用但效果不是很理想。建议口服阿德福韦酯+盐酸左旋米唑搽剂现在酶己经不很高了，可以不吃，当然在用抗病毒药情况下也可以吃不碍事，但如果不用抗病毒药而只用降酶药是有害的。

转氨酶不是关键，关键是病毒，祝你身体健康

1.你用的应该是绿丁诺而不是苦丁诺吧？罗宁是维库溴铵吗？维库溴铵的话是一肌松药，考虑是胆囊松弛，利于胆汁排泄。2.可以加用联苯双酯降酶。