胸骨压痛伴右颈部淋巴结肿大可能由多种原因引起，如感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、局部损伤等。 1.感染：细菌、病毒或其他病原体感染，可引发炎症反应，导致淋巴结肿大和胸骨压痛。常见的有肺炎、扁桃体炎等。治疗常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤等，会影响造血功能和免疫系统。需进行骨髓穿刺等检查明确，治疗方案因病而异，可能包括化疗、靶向治疗等。 3.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，自身免疫系统错误攻击自身组织。常用药物有泼尼松、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。 4.恶性肿瘤：肿瘤细胞转移可引起淋巴结肿大和胸骨疼痛。需完善相关检查，如病理活检，治疗包括手术、放疗、化疗等。 5.局部损伤：胸部外伤或剧烈运动导致的损伤。一般通过休息、理疗等方式缓解。 出现胸骨压痛伴右颈部淋巴结肿大应引起重视，及时就医，进行全面检查，明确病因，采取针对性治疗。