46 岁出现失眠、身体消瘦、偶尔头痛、食量少、脾气暴躁的症状，可能是由多种原因引起的，如内分泌失调、神经衰弱、脑血管疾病、消化系统问题、精神心理因素等。 1.内分泌失调：随着年龄增长，激素水平可能发生变化。例如甲状腺功能亢进，会导致代谢加快，出现消瘦、脾气暴躁、失眠等。 2.神经衰弱：长期的精神压力、焦虑等可能引发神经衰弱，表现为睡眠障碍、头痛、情绪不稳定等。 3.脑血管疾病：脑部血管的病变，如脑供血不足，可引起头痛，影响睡眠和情绪。 4.消化系统问题：胃炎、胃溃疡等疾病会导致食量减少，营养吸收不良，进而出现消瘦和身体不适。 5.精神心理因素：工作生活中的重大事件可能导致焦虑、抑郁，引发一系列身体和情绪症状。 出现这些症状需要引起重视，建议及时到正规医院进行全面检查，如甲状腺功能检查、头颅 CT、胃镜等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要保持良好的生活习惯和心态。

这是更年期症状，建议进行中医治疗，此类疾病中医治疗效果非常不错，建议请个有经验的老中医进行辩证治疗。