上课安静和考试时紧张想解大便，可能与心理因素、肠道功能紊乱、饮食不当、肠道疾病、激素变化等有关。 1.心理因素：紧张、焦虑等情绪可能导致交感神经兴奋，影响肠道蠕动和肠道平滑肌的收缩，从而产生便意。 2.肠道功能紊乱：肠道菌群失调、肠易激综合征等，使肠道敏感性增加，容易在紧张时出现排便反应。 3.饮食不当：过多食用辛辣、油腻、刺激性食物，或饮食不规律，可能导致肠道不适，在紧张时症状加重。 4.肠道疾病：如结肠炎、直肠炎等炎症性肠病，肠道黏膜存在炎症，紧张时易引发症状。 5.激素变化：紧张时体内激素水平发生改变，可能影响肠道的正常功能。 如果这种情况频繁出现且影响到正常生活和学习，建议及时就医，进行相关检查，如肠镜等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的心态和饮食习惯。

如果肠道没有问题,那么建议你去心理科咨询一下.希望你能采纳我的建议.

心理分析：焦虑性神经症是神经症中最为常见的一种，患者的内心往往敏感而压抑，多焦虑性神经症是神经症中最为常见的一种，患者的内心往往敏感而压抑，多以焦虑情绪体验为主要特征。可有一些人际关系敏感，内心不安为主要表现。可分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种形式。心理指导：建议你学会接纳自己的症状，带着症状去积极的生活，把关注放在生活中积极的方面，减少对症状问题的强化，用意志力来克服困难，坚持做自己应该做的事，让症状顺其自然的发生与消退，忽略症状的存在，慢慢的感受就会好起来，症状也就会随之减轻。也可以申请家庭心理医生的帮助。