左腿髌骨骨折术后出现小腿抬不起、大腿肌肉萎缩的情况，能否下地行走及是否有后遗症，取决于多种因素，包括骨折愈合情况、肌肉力量恢复程度、康复训练效果、神经损伤与否以及个体身体状况等。 1. 骨折愈合情况：若骨折愈合良好，骨痂形成稳定，可为下地行走提供基础。但愈合不佳时，过早下地可能影响恢复。 2. 肌肉力量恢复：大腿肌肉萎缩会影响腿部力量，需通过康复训练增强，力量恢复较好时，下地行走更安全。 3. 康复训练效果：科学有效的康复训练能促进功能恢复，包括肌肉力量、关节活动度等，训练效果好，下地行走及减少后遗症的可能性大。 4. 神经损伤与否：若存在神经损伤，可能影响肌肉控制和感觉，增加下地行走的困难和后遗症风险。 5. 个体身体状况：年龄、基础疾病等个体差异也会对恢复产生影响，年轻且无基础病者往往恢复较好。 综合来看，需要在医生评估后确定能否下地行走及后遗症的可能性。患者应积极配合治疗和康复训练，以促进恢复，减少后遗症。

要保证骨折能尽可能的恢复功能，复位加上必要的固定是关键。后期的护理也要围绕固定来处理。首先骨折后要经常检查固定是否过松或者过紧，过松要去医院找医生绑紧，过紧会影响肢体的血液循环，也要去医院找医生处理。患肢尽量少动，注意观察手指血液循环，如有麻木说明固定过紧。饮食上清淡为宜，多吃含钙食物如豆制品、海产品、牛奶，多吃新鲜水果，多晒晒太阳可以补充维生素D,有助于钙质的吸收。

您好，根据您提供的情况看，您是左髌骨粉碎性骨折，已经做了髌骨爪内固定手术，现在术后20天，小腿抬不起，大腿肌肉萎缩主要是缺乏锻炼导致的。髌骨爪内固定是比较可靠的，您现在是可以逐渐下地走路活动的，但您患肢功能恢复的不好，最好拄双拐活动。建议您经常做膝关节热敷、理疗。锻炼主要还是卧床锻炼为主，坚持每天做患肢直腿抬高锻炼和膝关节屈伸锻炼。锻炼时应逐渐增加锻炼的强度及程度，避免突然暴力的动作。

根据你的描述，这种情况不建议下地负重，目前可以做直腿抬高练习，以缓解肌肉萎缩，建议手术一个月后复查，骨折愈合后方可负重。目前可以做直腿抬高练习，以缓解肌肉萎缩，建议手术一个月后复查