42岁心脏不适但多项检查未明确病因，何解？
我42岁，因心脏心悸、心慌住院治疗，心电图未提示心肌缺血，运动心电图也没提示心肌缺血，24小时动态心电图也没提示心肌缺血，核素心机显影，提示左室后壁和心间隔核素灌注稀疏。冠状动脉造影又未发现冠状动脉有狭窄，冠状动脉非常畅通。我想请资深的专家给我解答，不能解释清楚的请不要回答为盼，谢谢大家合作！第一次问题补充:(2007-4-1311:24:27)先天性的应该怎么解释第二次问题补充:(2007-4-159:13:02)安静时心率（躺下65－75次，座着75－85次，站立85－100次）第三次问题补充:(2007-4-1919:54:39)近几天，我做了心脏部位的螺旋CT，心包和心腔内其他未发现异常，心脏彩超除提示心脏左室后壁和室间隔在正常高值外无其他明显发现。但胸部还是疼痛，心前区极度不适，心率在吃了阿替洛尔后不高，心电图和原来基本一致，QRS低电压，电轴左偏30，无心肌缺血表现，但心腔内除疼痛外，就是不舒服难受。近几天我稍运动量大一点，胸闷比较严重，无力的情况比较严重。面部浮肿在吃了沥水药后无改善。我天天都被病魔折磨的实在难以忍受。我到底是什么病。是不是00年医院给我误下冠脉引起的（左冠开口处）。
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李希弘 医师
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42岁患者出现心悸、心慌、胸部疼痛、心前区极度不适等症状，虽进行了多项心脏检查，包括心电图、运动心电图、24 小时动态心电图、核素心肌显影、冠状动脉造影、心脏螺旋 CT、心脏彩超等，但仍未明确病因。可能的原因有心脏神经官能症、心律失常、心肌病、电解质紊乱、甲状腺功能异常等。 1. 心脏神经官能症：由精神心理因素引起，如长期焦虑、紧张等。患者自觉症状明显，但心脏无器质性病变。治疗以心理调节为主，必要时使用抗焦虑、抗抑郁药物，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。 2. 心律失常：如早搏、心动过速等，普通心电图可能捕捉不到异常。需进一步做长时程心电监测明确。治疗根据类型选择药物，如美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。 3. 心肌病：早期可能检查不明显。可通过心肌酶、心脏磁共振等进一步诊断。治疗包括改善心肌代谢，如曲美他嗪，以及预防心衰，使用血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利等。 4. 电解质紊乱：低钾、低镁等可影响心肌电活动。通过血电解质检查确诊，补充相应电解质，如氯化钾、硫酸镁。 5. 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响心脏。需检测甲状腺功能，甲亢使用甲巯咪唑，甲减使用左甲状腺素钠片治疗。 总之，目前虽多项检查未明确病因，但仍需综合分析，必要时进一步完善检查，以确定诊断并采取相应治疗措施。同时要注意休息，避免劳累和情绪激动。
2025-01-20 12:30
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谷印亮 医师
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理疗科
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你好，阵发性心动过速可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础.多数无器质性心脏疾病。感染为常见诱因，但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后,心导管检查等诱发。治疗方式有药物的治疗和射频消融术治疗，要根据患者的具体情况进行选择
2016-02-19 01:02
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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北京的协和医院和301医院都可以的,
2016-02-18 20:24
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轩存旺 医师
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全科
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根据你的描述来看，你的情况可能是肋间神经痛。你的情况不是心肌梗塞的，可能是休息不好导致的，保持好的睡眠，可以服用止痛的药物进行治疗。
2016-02-18 20:11
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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有情况就应该查清楚.何况又是老年人.而且是心脏,那就更应该了.做造影是为了查清楚心脏的那条血管出了问题.
2016-02-18 19:56
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