小腿骨折采用钛合金髓内钉内固定一年后，医生建议先取一端两枚髓内钉再观察，这种方案是可行的，主要基于骨折愈合情况、内固定稳定性、患者身体状况、后续康复需求以及医疗操作风险等因素。 1.骨折愈合情况：通过 X 光等检查，评估骨折断端骨痂生长情况。若骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，说明愈合较好，为部分取钉提供了基础。 2.内固定稳定性：髓内钉能维持骨折端的稳定。如果骨折已基本愈合，先取部分髓内钉一般不会影响整体稳定性。 3.患者身体状况：患者自身健康状况良好，无基础疾病，能较好地耐受手术和术后恢复。 4.后续康复需求：部分取钉后观察，有助于根据恢复情况制定更精准的康复计划。 5.医疗操作风险：医生会充分评估手术风险，如感染、出血等，权衡利弊后给出建议。 总之，医生建议先取一端两枚髓内钉是综合多方面因素做出的决策，患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊，积极配合治疗。

交锁髓内钉的锁钉可以先取掉，使骨折端充分接触，使愈合比较牢固。分两次取比较稳妥，所以您不必顾虑，这样会使取掉后更安全。