风湿性心脏病换瓣十年现房颤伴胸痛,疑似心肌缺血怎么办?
风湿性心脏病换瓣十年了,前年开始有房颤,上个月24日早突然胸口疼,以前从没有过,马上躺床上,稍有呕吐,后被救护车送医院,含消心痛还是疼,人吃力,无力,心口疼了一天,人是清醒的,马上抽血化验,结果乳酸脱氢酶是289IU/L,磷酸肌酶200IU/L,CK同工酶34,总胆固醇2.64MMOL/L,血沉5,肌钙蛋白酶正常,心电图结果是异位心律-心房颤动,ST-TV4V5导轻度改变,彩超结果是左房增大,人工二尖瓣口流速轻度增快,主动脉瓣,三尖瓣轻度返流,AORD23MM.LAD48MM.LVDD49MM.LVDS32MM,LVST;7MM.PWT;8MM.EF64%.FS35%凝血酶原时间:22.6S凝血酶原时间比值:1.77.国际标准化比值2.01医生说我很有可能是心肌缺血?请问专家心肌缺血该怎么办?如何做才能不出危险?
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任立存 主治医师
重庆渝都生殖医院
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内科
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风湿性心脏病患者换瓣十年后出现房颤,近期突发胸痛疑似心肌缺血,需综合考虑多方面因素,包括疾病评估、治疗方法、生活调整、定期复查以及预防并发症等。 1.疾病评估:进一步完善相关检查,如冠状动脉造影,明确心肌缺血的具体情况和程度。 2.治疗方法:药物治疗是基础,常用药物有阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块、单硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉等。若血管狭窄严重,可能需介入治疗或手术。 3.生活调整:保持良好的生活习惯,低盐低脂饮食,避免劳累和情绪激动,保证充足睡眠。 4.定期复查:定期监测心电图、心脏超声、血脂、血糖等指标,以便及时调整治疗方案。 5.预防并发症:警惕心力衰竭、心律失常等并发症的发生,如有异常及时处理。 总之,对于这种情况要引起重视,积极配合医生治疗,改善生活方式,以降低风险,提高生活质量。
2025-01-17 06:06
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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您好,单纯T波改变,不能诊为心肌缺血,须结合临床症状。无症状就没有什么问题。平时注意适当加强营养和锻练,保障睡眠,放松心态即可。非常感谢您对我们网站的信任与大力支持。放心求医网最近推出健康视频频道,里面有大量疾病专题讲座,保健养生之道,以及美容瘦身、育儿、心理教育讲座。欢迎您光临放心求医网健康视频频道。http://vod.fx120.net
2016-02-16 16:25
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好:谢谢您的回复。我才35岁,我想知道到底什么原因造成心肌缺血,能不能根治?是器质性的,还是其它原因?因为它影响了我的生活。
2016-02-16 14:09
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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您好:感谢您的答复。我们这里的医生她都不跟你讲清楚,该怎么做预防?我至今还不知道我到底什么毛病,您看我需要做什么检查才能确诊呢?做造影吗?还有医生每次给我开一些倍他乐克,万爽力,冠心丹参胶囊,这些药长期服用行吗?
2016-02-16 13:54
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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您好,您的心电图已明确诊断是心肌缺血.一是动静适宜。活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行,切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量,时间不宜太长,以减少心脏负荷,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血发作;当天气闷热、空气中湿度较大时,应减少户外活动,多在家中休息。二是注意防暑降温。在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水,防止因周围血管扩张、血容量不足而使冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热时,室内可以开启空调,但度数不要太低,时间不要太长,一般以25℃左右为宜,这样既可以调节室内的温度,又可以减低室内空气的湿度,提高空气中氧气的含量。三是起居有序。由于暑热,晚间入睡较晚,早晨不宜过早起床,中午要适当休息,以补充睡眠不足。生活要有规律。四是调整用药。在专科医生的指导下,应对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整,或加大某种药物的剂量,或增加某种药物;有心绞痛发作史患者可预防性用药,如心得安、消心痛、丹参片等。若外出旅行须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药.五是饮食清淡。夏季人的消化道功能减退,食欲下降,饮食宜清淡,且新鲜、易消化。多吃一些新鲜蔬菜或水果,可适当吃一些瘦肉、鱼类,尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。六是注意补水。不要等渴了才喝水,要多喝凉开水,及时补充水分,也可以喝一些淡盐水。最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后都喝一些开水。如有条件可以常喝绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料,既可补充水分,又能清热解暑。少喝含咖啡因的饮料。七是稳定情绪。当过分激动、紧张,特别是大喜大悲大怒时,由于中枢神经的应激反应,可使小动脉血管异常收缩,导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强,使冠心病患者缺血、缺氧,从而诱发心绞痛或心肌梗死。心胸要开阔,情绪要乐观,保持良好的心态,建立健康的生活行为。避免参加炒股、搓麻等剌激性较强的活动。八是忌烟限酒。医学研究表明,尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多,导致血液黏稠,很容易引起血液凝固与血管的异常变化,吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。此外,常饮烈性酒,可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心肌耗氧量增多,加重冠心病。可以适当饮用一些红葡萄酒,但每日不超过100毫升.
2016-02-16 07:47
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