47 岁男性，反复出现腹痛伴呕吐，夜间加重，有饮食不规律、受凉等诱因，胃镜检查正常。需考虑胃肠功能紊乱、胆囊疾病、胰腺疾病、肠道梗阻、腹型癫痫等。 1.胃肠功能紊乱：饮食不规律、受凉等可导致胃肠道蠕动异常和消化液分泌失衡，引起腹痛呕吐。治疗以调整饮食和生活习惯为主，必要时使用解痉药如颠茄片、山莨菪碱等。 2.胆囊疾病：如胆囊炎、胆结石。胆囊炎症或结石刺激可引发症状。通过腹部超声等检查明确，治疗可能包括抗感染如头孢呋辛酯、利胆如熊去氧胆酸等。 3.胰腺疾病：胰腺炎时胰酶分泌异常，出现腹痛呕吐。需查血淀粉酶、脂肪酶等，治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌如奥曲肽等。 4.肠道梗阻：食物、粪块等堵塞肠道，导致腹痛呕吐。通过腹部 X 线等检查诊断，治疗方法有胃肠减压、灌肠等。 5.腹型癫痫：大脑异常放电引起胃肠道症状。脑电图等检查有助于诊断，治疗多使用抗癫痫药物如卡马西平、丙戊酸钠等。 该患者反复腹痛呕吐但胃镜正常，应进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时要注意保持良好的饮食和生活习惯。

腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性也可为功能性；多为腹腔内器官病变起也可为腹腔外器官病变所致。因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果来综合判断。应该结合必要的检查来下结论。