怀孕 10 周服用药流药物后出血 3 天且有胎心，此时使用黄体酮保胎存在诸多不确定因素，如药物影响、胚胎发育、母体状况、出血情况、后续并发症等。 1. 药物影响：药流药物可能已经对胚胎造成了损伤，影响其正常发育，即便使用黄体酮，也未必能逆转这种损伤。 2. 胚胎发育：胚胎自身的质量和发育潜力也是关键。若胚胎本身存在严重的染色体异常等问题，保胎成功的几率较低。 3. 母体状况：母体的健康状况，如内分泌水平、免疫功能、子宫环境等，都会影响保胎效果。 4. 出血情况：持续出血可能提示流产仍在进行，即便有胎心，也增加了保胎的难度和风险。 5. 后续并发症：强行保胎可能导致胚胎发育不良、畸形，甚至在后续妊娠过程中出现胎盘粘连、产后大出血等严重并发症。 综合考虑，这种情况下使用黄体酮保胎效果难以确定，且存在一定风险。建议及时就医，进行全面评估，根据具体情况权衡利弊，再决定是否保胎。

药流的最佳时间是停经49天以内，也就是在停经后一个半月之内，因为这时孕囊不太大，出血少。您的怀孕45天完全可以做药流，盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处。现在药物流产的不完全流产率比较高，并会伴有下腹痛,以及可能引发大出血,炎症感染,影响以后生育所以现在正规医院一般都不采用，最好采用人工流产方式终止妊娠。治疗一般来讲，需要先进行消炎，然后才可以做人流手术，手术后还要继续抗炎治疗,以防止手术造成的交叉感染。还是可以先做消炎处理,然后再进行流产,这样可以很好的预防流产造成的交叉感染

按你现在的时间可以口服药物流产，不能超过49天，超过就不行了。建议你还是到医院,在医生建议下用药，注意休息，忌辛辣酒，多吃新鲜水果，蔬菜，适量的户外运动。