腰椎 4 和 5 滑脱是否能不通过手术复位治好，取决于多种因素，如滑脱的程度、症状的严重程度、患者的身体状况、治疗的依从性以及后续的康复情况等。 1. 滑脱程度：轻度滑脱且没有明显神经受压症状，通过保守治疗可能有效。但严重滑脱，复位难度大，往往需要手术。 2. 症状严重程度：若仅有轻微腰痛，保守治疗如卧床休息、物理治疗等可能缓解。若出现下肢麻木、无力等严重症状，手术可能性较大。 3. 患者身体状况：身体较好，能耐受保守治疗的不适和长期康复过程，可不手术。身体差，难以承受长期保守治疗，则手术可能更合适。 4. 治疗依从性：患者能严格按照医嘱进行保守治疗，包括佩戴支具、限制活动等，有一定复位希望。否则，手术可能是更好选择。 5. 后续康复情况：保守治疗后能积极进行康复训练，加强腰部肌肉力量，有助于维持复位效果。若康复效果不佳，可能需手术干预。 总之，对于 58 岁女性腰椎 4 和 5 滑脱的治疗方式，需要综合考虑多种因素，由医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。患者应与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合自己的治疗方法。

你好，你的情况建议注意休息，手术治疗的，祝你健康