心跳在晚上经常达到 200 次左右且治疗效果不佳，可能由多种原因导致，如心律失常、心脏疾病、内分泌疾病、药物影响、精神因素等。 1.心律失常：比如阵发性室上性心动过速、心房颤动等，会引起心跳异常加快。可通过心电图、动态心电图等检查明确诊断，治疗方法包括药物（如普罗帕酮、胺碘酮等）、射频消融术等。 2.心脏疾病：如冠心病、心肌病等，影响心脏正常功能。需进行心脏超声、心肌酶等检查，治疗可能包括改善心肌供血（如服用硝酸酯类药物）、控制心衰（使用利尿剂如呋塞米）等。 3.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快心率。通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 4.药物影响：某些药物如阿托品、肾上腺素等可能导致心率增快。需要调整用药。 5.精神因素：长期紧张、焦虑、压力大，可能引起植物神经功能紊乱，导致心跳异常。可通过心理疏导、适当运动、保证休息来改善。 出现晚上心跳过快且治疗效果不理想的情况，应及时到正规医院心内科进一步检查和治疗，明确病因，采取针对性的治疗措施。

您好，您的这种情况建议行射频消融术，去掉异常的起搏点，这种手术的效果还是比较好的，而且创伤很小。您的这种情况建议及时去医院做射频消融术，如果效果不是很好的话可以考虑二次手术，把异常起搏点消除。祝您早日康复

心理分析：您好，您的情况主要是由于您自身心脏的问题导致您出现了躯体病变的情况，给您的生活带来了很大的影星啊对于您说的手术来说都是有一些适应的的过程。心理指导：建议您保持良好的心态，对于是否接受手术也需要经过专业的检查，医生的指导下做，这个也不能强行不做，但是对于后期的恢复需要住院观察，目前您状况主要是在心脏上面有问题，建议尽快就医，两外您的情况已经出现过复发，所以要根据您自身的状态尽快治疗，对于您说的这种情况如果手术的话是有排斥阶段的。