40 岁高血压患者服药期间出现头晕、视力模糊且睡眠不佳达一月，可能是血压控制不佳、药物副作用、脑血管疾病、颈椎问题或眼部疾病所致。 1. 血压控制不佳：若血压未得到有效控制，持续升高会影响脑部和眼部供血，导致头晕和视力模糊。需要监测血压，调整降压药物。常用降压药如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、美托洛尔片等。 2. 药物副作用：某些降压药物可能引起头晕、视物模糊等不良反应。可在医生指导下更换药物。 3. 脑血管疾病：如脑动脉硬化、脑供血不足等，影响脑部血液循环。需进行头颅 CT、脑血管造影等检查明确诊断。治疗可能包括改善脑循环、抗血小板聚集等，药物如阿司匹林肠溶片、银杏叶片等。 4. 颈椎问题：颈椎病变压迫神经和血管，也会出现上述症状。可通过颈椎磁共振等检查确诊，治疗包括牵引、理疗、药物治疗如颈复康颗粒等。 5. 眼部疾病：如青光眼、白内障等，影响视力。需要进行眼科专科检查，明确诊断后针对性治疗。 总之，出现这些症状应及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意低盐低脂饮食，保持良好的生活习惯。