21 岁男患肺炎和继发性肺结核难确诊，信谁？
患者信息：男21岁病情描述(发病时间、主要症状等)：在一家3甲医院检查CT，说是有肺炎和继发性肺结核。不过肺结核症状全部没有，痰中也没有结核菌，一开始都是38度多的高烧，其中有一天是低烧。现在过了2个多星期，体温基本上正常。前几天去防疫站准备拿药吃。防疫站的医师却说没有肺结核，只是单纯的肺炎，说什么肺结核的话，CT上的阴影不会消的那么快（照了2次CT，前后间隔差不多5、6天。）回去找那主治医师，他却信誓旦旦的说，能消炎那么快是因为他帮我下了结核的药水。我究竟该信谁的话啊！
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回答3
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郭兮恒 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
三级甲等
呼吸科
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对于这种难以明确诊断的情况，需要综合多方面因素来判断，包括症状表现、检查结果、治疗反应、医生经验、专业机构意见等。 1.症状表现：肺炎和肺结核的症状有相似之处，如发热、咳嗽等，但肺结核可能还会有盗汗、乏力等。如果患者除了发热外没有其他典型肺结核症状，可能倾向于肺炎诊断。 2.检查结果：CT 虽然提示有肺炎和继发性肺结核，但短期内阴影变化情况也有一定参考价值。如果阴影消退较快，肺炎可能性大；若变化不明显，肺结核不能排除。 3.治疗反应：使用的药物及治疗后的效果对诊断有帮助。如果抗炎治疗有效，体温恢复正常，肺部阴影明显改善，可能更支持肺炎诊断。 4.医生经验：主治医师和防疫站医师的判断都基于各自的经验和专业知识，但可能存在观点差异。 5.专业机构意见：可以考虑到更权威的医疗机构或专家处进行会诊，获取更准确的诊断。 总之，对于这种复杂的情况，不能简单地只相信某一位医生的判断，需要综合分析各种因素，必要时寻求更权威的诊断。
2025-04-02 14:30
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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您好，肺结核的诊断应该参考多种检查结果，单纯从CT上面很多情况是不可以确诊的，所以你应该进行一些别的辅助检查，确诊是不是肺结核，然后再决定是否需要进行抗结核治疗
2016-02-14 21:24
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好，你的情况建议你可以应用青霉素治疗看看，一般考虑是炎症引起的
2016-02-14 19:23
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