主动脉瓣置换术后二十年，稍剧烈运动心慌、多梦，可能与心功能、血压、心理、睡眠习惯、术后恢复等有关。 1.心功能：主动脉瓣置换术后，心脏功能可能未完全恢复正常。长期的心脏负荷变化，可能导致心肌重构，影响心功能。 2.血压：血压 145/85mmHg，虽不算过高，但对于心脏来说也是一种负担。 3.心理因素：长期的疾病可能带来心理压力，影响睡眠质量，导致多梦，进而影响心脏状态。 4.睡眠习惯：不良的睡眠习惯，如睡前使用电子设备、睡前剧烈运动等，可能影响睡眠质量。 5.术后恢复：术后恢复情况个体差异较大，可能存在一些潜在的问题未被发现。 总之，这种情况需要综合考虑多种因素。建议保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、规律作息。定期复查，监测心脏功能和血压变化。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，进一步明确原因并采取相应治疗措施。

您现在的情况还是需要住院观察一段时间的，还要定期做检查的，祝您身体健康！

换瓣的费用根据所需不同的材料有所不同。分生物瓣膜和机械瓣膜，而且国产跟进口的价钱也不一样，生物瓣膜费用低，但是最多用10年左右，机械瓣膜费用较高，但是使用时间长。建议您到当地的大医院去咨询一下。

动脉瓣膜病变是需要进行系统的检查的，看看是否需要换瓣。一般来说是需要地市级以上的医院才能进行的。不知您是什么地方的，省级的医院是肯定能治疗的。一般需要几万元左右，但是也需要根据具体情况来决定的，如换什么样的，机械瓣或是生物瓣，费用是有很大差别的。

一、术前护理　　同体外循环心内直视手术术前护理，并向患者及家属阐明抗凝知识及其重要意义。　　二、术后护理　　同体外循环心内直视手术术后护理。　　1、特别重视术后早期心律失常的预防。　　2、感染的护理术后正确、合理的使用抗生素。　　3、抗凝护理术后第3d晨测凝血酶原时间，要求凝血酶原时间维持在正常值1.5—2倍。置换机械瓣膜患者必须终身服用抗凝药物，需注意以下几点：　　(1)住院期间护士应将每日的凝血酶原时间及口服华法林剂量记录下来，同时让患者自备记录小本子以利找出用药规律，并让患者试行自服，使其养成习惯并终身记录。　　(2)口服华法林要掌握定时定量，药量准确原则。　　(3)注意抗凝过量征象：如血尿、鼻出血、皮下溢血、牙龈出血、大便隐血等现象，若出现上述症状，一般要减量或停药1d。　　(4)观察有无血栓形成，注意患者的神志，四肢活动情况，发现异常及时与医师联系，以便调整抗凝药物的剂量。　　三、健康指导　　1、按时定量服用华法林抗凝药物。　　2、定期随访出院后每2周来院门诊1次，3个月后每4周1次；若凝血酶原时间不稳定，仍应每周1—2次测定凝血酶原时间。　　3、休息出院后休息半年，避免活动量过大和劳累。但可逐步增加活动量。　　4、饮食注意营养。　　5、按医嘱服用强心利尿药物。避免服用影响凝血酶原时间的药物