怀孕四个月产检时抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）升高，可能是自身免疫性甲状腺疾病的表现，也可能受孕期激素变化影响。需要综合评估甲状腺功能，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。TPO-Ab 升高可能对孕妇和胎儿产生一定影响，如甲状腺功能异常、增加妊娠并发症风险等。 1. 甲状腺功能评估：需要密切监测 TSH 和 FT4 水平，以确定是否存在甲状腺功能减退或亢进。如果 TSH 升高、FT4 降低，提示甲减；TSH 降低、FT4 升高，提示甲亢。 2. 对孕妇的影响：可能导致孕妇出现乏力、水肿、心率异常等症状，还可能增加妊娠期高血压、糖尿病等并发症的发生风险。 3. 对胎儿的影响：可能影响胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、胎儿生长受限等不良妊娠结局的可能性。 4. 治疗选择：如果甲状腺功能出现异常，需要在医生指导下进行治疗。甲减可能需要补充左甲状腺素钠；甲亢可能使用丙硫氧嘧啶等药物。 5. 随访监测：孕期应定期复查甲状腺功能，一般每 4 周左右复查一次，根据检查结果调整治疗方案。 总之，怀孕四个月产检发现抗甲状腺过氧化物酶抗体升高需要引起重视，及时与医生沟通，密切监测甲状腺功能，采取相应的措施，以保障孕妇和胎儿的健康。

由于每个医院的实验设备，试剂不同，正常参考值也有一定的差异，你的检查结果，建议咨询你的经治医生。