小儿双房增大伴心电图改变如何应对?
心电图提示:1.窦性心律2.右心室肥大3.ST-T改变,心脏彩超提示:LA前后径54(20-35),RA40(25-35),双房增大,二尖瓣及三尖瓣可见收缩期返流,EF59%。入院后予小剂量螺内脂,氢氯噻噻利尿,但患儿耐受,出现头痛,呕吐,腹胀情况,予停用。
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回答5
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李殿富 主任医师
江苏省人民医院
三级甲等
心血管内科
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小儿出现双房增大,心电图有异常,且在治疗中出现不耐受情况,需要综合考虑多种因素,如病因、症状、检查、治疗和预后等。 1.病因:可能是先天性心脏病、心肌病、心肌炎等导致。 2.症状:除了心脏相关症状,还可能有呼吸急促、乏力、生长发育迟缓等。 3.检查:除了心电图和心脏彩超,可能还需要心肌酶谱、BNP 等检查进一步明确。 4.治疗:目前利尿药不耐受,可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦)等改善心脏重构。若存在心律失常,可能需使用抗心律失常药物(如普罗帕酮)。 5.预后:取决于病因和治疗效果。积极治疗,部分患儿可恢复良好;若病情严重,可能影响生活质量。 总之,对于小儿的这种情况,需要综合评估,制定个体化的治疗方案,并密切观察病情变化。
2025-03-30 18:56
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回答4
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申兰阔 医师
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其他
全科
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如果确诊为限制型心肌病,无特异性的治疗方法,主要是对症处理,而且此病预后不好建议去有经验的心脏专科医院就诊以明确诊断,该病比较罕见,确诊也比较困难。
2016-01-27 15:58
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回答3
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李希弘 医师
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全科
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你好本型的特征为原发性心肌或心内膜纤维化,或是心肌的浸润型病变,引起心脏充盈受阻的舒张功能障碍.预防仅限于避免并发症.不宜劳累,防止感染.治疗以对症为主.有心房颤动者可给洋地黄类;如地高辛.有浮肿和腹水者宜用利尿药.防止栓塞可用抗凝药.如阿士匹林肠溶片,
2016-01-27 15:23
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回答2
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张建国 医师
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中医科
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你好,限制性心肌病的特征为原发性心肌及/或心内膜纤维化,或是心肌的浸润型病变,引起心脏充盈受阻的舒张功能障碍.治疗主要有:1,预防仅限于避免并发症.不宜劳累,防止感染. 2,治疗以对症为主.有心房颤动者可给洋地黄类;有浮肿和腹水者宜用利尿药.应用利尿药或血管扩张药时应注意不使心室充盈压下降过多而影响心功能.为防止栓塞可用抗凝药. 3,近年来用手术切除纤维化增厚的心内膜,房室瓣受损者同时进行人造瓣膜置换术,可有较好效.希望帮到你!ydd
2016-01-27 13:58
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回答1
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孟庆福 医师
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全科
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概述本型的特征为原发性心肌及/或心内膜纤维化,或是心肌的浸润型病变,引起心脏充盈受阻的舒张功能障碍。病因迄今未明。除浸润性病变外,非浸润性的本型心肌病的发病机理研究,集中于嗜酸性细胞,在热带与温带地区所见的一些本型患者不少与嗜酸性细胞增多有关。早期为坏死期,心肌内多嗜酸细胞,一般在5周以内;达10个月时,心内膜增厚并有血栓形成,心肌内炎变减少,即血栓形成期;2年以后进入纤维化期,心内膜及心肌均可纤维化。症状起病比较缓慢。早期可有发热,逐渐出现乏力、头晕、气急。病变以左心室为主者有左心衰竭和肺动脉高压的表现如气急、咳嗽、咯血、肺基底部罗音,肺动脉瓣区第二音亢进等;病变以右心室为主者有左心室回血受阻的表现如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、腹水等。心脏搏动常减弱,浊音界轻度增大,心音轻,心率快,可有舒张期奔马律及心律失常。心包积液也可存在。内脏栓塞不少见。检查临床症状出现后则依靠各项检查可以确诊,超声心动图为无创而有效的检查方法。心肌心内膜活组织检查,如有阳性的特异性发现,有助于诊断,也可能发现浸润性病变。X线检查示心影扩大,可能见到心内膜心肌钙化的阴影。心室造影见心室腔缩小。心电图检查示低电压,心房或心室肥大,束支传导阻滞,ST-T改变。超声心动图可见心内膜增厚,心尖部心室腔闭塞,心肌心内膜结构超声回声密度异常,室壁运动减弱。在原发性患者室壁不增厚,在浸润性病变室壁可以增厚,舒张早期充盈快,中、后期则极慢。心包膜一般不增厚。心导管检查示心室的舒张末期压逐渐上升,造成下陷后平台波型,在左室为主者肺动脉压可增高,在右室为主者右房压高,右房压力曲线中显著的v波取代a波。收缩时间间期测定不正常。治疗1、预防仅限于避免并发症。不宜劳累,防止感染。2、治疗以对症为主。有心房颤动者可给洋地黄类;有浮肿和腹水者宜用利尿药。应用利尿药或血管扩张药时应注意不使心室充盈压下降过多而影响心功能。为防止栓塞可用抗凝药。3、近年来用手术切除纤维化增厚的心内膜,房室瓣受损者同时进行人造瓣膜置换术,可有较好效果。声明:能为您提供健康服务,我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考,一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。
2016-01-27 10:29
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