支气管内膜结核导致左上肺不张，抗结核治疗 13 个月效果不佳，可能与多种因素有关，如耐药性、合并其他感染、治疗方案不合理、患者自身免疫力差、未严格遵医嘱等。 1. 耐药性：长期使用抗结核药物可能导致结核菌产生耐药性。此时需要进行药敏试验，根据结果调整用药方案，如使用利奈唑胺、莫西沙星、贝达喹啉等。 2. 合并感染：可能合并细菌、真菌等其他感染，影响治疗效果。需进行相关检查明确，针对性使用抗生素或抗真菌药物，如头孢曲松、氟康唑等。 3. 治疗方案：原方案可能不够完善。可能需要联合用药，增加药物种类或调整用药剂量。 4. 免疫力：患者自身免疫力低下，不利于病情恢复。应加强营养，适当锻炼，必要时使用免疫调节剂，如胸腺肽。 5. 遵医嘱情况：未严格按时按量服药，影响药效。患者必须严格遵循治疗要求。 总之，对于支气管内膜结核左上肺不张抗结核治疗效果不佳的情况，需要综合分析原因，采取针对性措施。患者应保持良好心态，积极配合治疗，定期复查。

吃了一年的药物的话一般都是可以的了如果肺不张没好的话应该要做APC