右手掌第三根和第四根骨头骨折的伤残等级评定，需要综合考虑骨折的严重程度、治疗效果、手部功能恢复情况、是否存在并发症以及相关评定标准等。 1. 骨折严重程度：包括骨折的类型（如简单骨折、粉碎性骨折）、骨折的移位情况等。简单骨折且移位不明显，恢复较好，对伤残等级影响较小；粉碎性骨折或严重移位，可能影响较大。 2. 治疗效果：手术治疗是否成功，伤口愈合是否良好。治疗顺利，恢复较好，伤残等级可能较低；若出现感染、愈合不良等问题，会增加伤残评定的级别。 3. 手部功能恢复：评估手部的握力、灵活性、感觉等功能。功能恢复良好，伤残等级相对低；功能明显受限，伤残等级会升高。 4. 并发症：是否存在神经损伤、血管损伤、创伤性关节炎等并发症。有并发症会使伤残评定更严重。 5. 评定标准：依据国家相关的伤残评定标准，由专业的评定机构进行综合判断。 总之，右手掌第三根和第四根骨头骨折的伤残等级不能简单确定，需要综合多方面因素，通过专业评定得出准确结论。

你好，患了骨折一般是需要固定的，这个看具体情况来考虑内固定还是外固定，当然需要配合抗菌消炎药物预防感染，还可吃些伤科接骨片或麝香接骨胶囊等。