小孩在 20 天内减重 20 斤，常有口干想喝水、尿床且血糖高，可能是糖尿病、甲状腺功能亢进、尿崩症、肾脏疾病、精神性烦渴等原因所致。 1. 糖尿病：胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高。出现多饮、多尿、体重减轻等症状。治疗包括饮食控制、运动、药物治疗（如二甲双胍、胰岛素、格列美脲）等。 2. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢加快。常有怕热、多汗、消瘦、心慌等表现。治疗有抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗、手术等。 3. 尿崩症：抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感，引起大量排尿。治疗常用去氨加压素。 4. 肾脏疾病：如慢性肾炎，影响肾脏功能，导致水盐代谢紊乱。治疗需针对原发病，控制病情进展。 5. 精神性烦渴：心理因素导致过度饮水和排尿。主要通过心理疏导改善。 总之，孩子出现这些症状需要引起重视，尽快到医院进行全面检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

鉴于该患者病情描述，可能是由于体内胰岛素分泌减少或消失导致的血糖升高症状建议该患者到医院进行间，通过血检胰岛素看看有无分泌，必要时通过胰岛素进行治疗