急性心梗患者若冠状动脉前降支 100%堵塞，回降支 90%堵塞，是否能保守治疗需综合多方面因素判断，如患者的整体健康状况、症状严重程度、心肌受损情况、治疗意愿及医疗条件等。 1.健康状况：患者若本身有严重的基础疾病，如肝肾功能不全、恶性肿瘤等，可能无法耐受手术，可考虑保守治疗。 2.症状严重程度：若胸痛持续不缓解，频繁发作，保守治疗效果可能不佳，手术可能更适合。 3.心肌受损情况：通过检查明确心肌梗死面积大，心功能差，手术开通血管对改善预后更有利。 4.治疗意愿：患者及家属对手术风险的接受程度和治疗期望也会影响治疗方案选择。 5.医疗条件：所在医院的医疗技术水平和设备条件也会影响能否进行手术治疗。 总之，对于此类复杂的病情，需要心内科医生综合评估各方面因素，与患者及家属充分沟通，权衡利弊，选择最适合患者的治疗方案。

保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。　　一、监护和一般治疗：1、监护。2、休息：卧床休息2周。3、吸氧。　　二、对症处理：（一）解除疼痛：应尽早解除疼痛，一般可肌注杆冷丁50－100mg，或吗啡5－10mg，为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注。　　（二）控制休克：有条件者应进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因，给予针对性治疗。　　（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。　　（四）治疗心力衰竭：严格休息、镇痛或吸氧外，可先用利尿剂，常有效而安全。

你好,心肌梗塞通常与冠心病有关的,是冠状动脉阻塞所致,是很危险的疾病,积极抢救与治疗有可能改善,病情稳定后应该考虑作介入手术治疗.